一张号单缔结了医患关系。如果说两者是一个共同体，那也只是利益共同体，而不是情感-道德共同体，更不是精神共同体和价值共同体。美国医学伦理学家恩格尔哈特称之为“道德异乡人”。卫生科普也罢，健康传播也罢，都只在医学知识方面寻求沟通。如今的医院硬件太硬、软件太软，技术环境太优、人文氛围太差，几乎没有医患之间经常性的沟通平台。
最近，美国医院艺术基金会在中国医学科学院肿瘤医院组织“医患同绘一幅画”活动。许多人都不理解，认为这能解决什么医患关系问题。据主办者介绍，这项活动旨在促进医患、护患、社会工作者、企业爱心人士的融合，通过共同参与绘画创作来消弭角色差异、身份鸿沟，筑起爱心小岛。这家基金会已在全球195个国家的1000所以上的医院组织了3500场这类开放性的绘画演示会，成为一条连接疾苦与关爱、医护与患者、医院与社会的爱心链条。
医患间如何才能达成平视的关系？智慧的人们想到艺术、游戏与公益活动，譬如联手绘画、音乐大联欢，还有社区公益活动。在新加坡的医院里，公共绿地养护是属地社区的公益项目，以培养“我们的医院”的情愫。面对画布，各执一支笔，你一笔，我一笔，共同完成创作，分享过程和结果。既然我们能共同完成一幅画作，为何不能共同驱赶一个病魔呢？
美国医学人文学家拜伦·古德在《医学，理性与经验》一书中告诫我们，在生死、疾苦这些人生母题面前，知识不是信仰，知识成长不是精神发育；在这里，信仰不是远大的政治理想，而是信服、钟爱、珍视、敬重的那份心境。如今，我们的医生和病人还有这样的心境吗？显然没有。在我们的医患关系松绑过程中没有宗教，没有可以让悲悯之情、敬畏之心生发的仪式，也就没有良知唤醒的时分。当然我们不是要提倡创建宗教生活，而是要改变人们的健康信念。怎么改变？我们寄希望于新医改。
当下的医改有许多诉求。近期诉求是有效解决看病难、看病贵问题，而更高的终极关怀就是寻求医患之间关于生命的共识，让人人都认识到生病、痛苦、衰老、死亡是人生必须面对的事情。医学不是万能的，医生绝非无所不能，他们常常需要在疗效与代价之间做出决断，尤其需要得到病家的理解和支持。
从这个意义上看，新医改就是要建构医患之间的共同体文化，净化我们的生死观、疾苦观、医疗观，培育一份敬畏、悲悯、感恩、豁达的生命态度。可以说，医改是一场技术时代的思想启蒙运动，一个生命教育的大课堂。医改的过程不仅要优化资源，还要优化需求。
因此，医改是一次社会变革运动，是一所人类自我完善的大学校。政府公务员从这里毕业，会更加关注民生疾苦，深知国运连着民瘼，明察医学事业与医药产业部门不仅提供保健、医疗服务，还承担着国民身心素质的维护重任。医务人员通过这个课堂提升了医学的精神海拔和个人境界，同时成就了医生的愿景，重新发现职业幸福，明确医学不仅是科学，还是人学；救助不仅是技术救治，还是心志的拯救、灵魂的救赎；医学的目的不是生老病死的阻断，而是人类疾苦的安抚与修复，从技术化生存走向艺术化生存。病人从这个学校出来，其生死观、疾苦观、健康观、医疗观更加豁达，预防意识更强，适宜医疗成为常识，对医学的期待更加客观、务实。
我们追求“健活”，医学帮助我们在有限的时空里活出品质、活出尊严。通过医改，建构全社会知敬畏、有品质、有尊严的生命观、疾苦观、医疗观。以豁达的观念来面对生与死、病与健、苦与乐，自觉抵御技术主义与消费主义的奢望，建立以生活方式优化、危险因素管理为基础的医疗防护网，降低社会健保成本，实现社会人力资源的可持续发展。
总之，医改是灵魂深处闹改革。它将从根本上提升我们的灵魂。因此，医改初步成功之日，也是医患关系真正和谐之时。
读者朋友：北京大学医学人文研究院王一方教授对医患困局的解读，至此刊登完毕，谢谢大家的关注。在此期间，本版收到了众多读者来稿，纷纷为破解医患困局、构建和谐医疗建言献策。从下期起，我们将陆续刊登相关稿件，以飨读者。
