住院医师规范化培训是国际公认的临床医学人才成长的必由之路。美国、英国、澳大利亚等发达国家及我国香港、台湾地区，乃至许多发展中国家，均已建立了政府主导的、较为成熟的住院医师规范化培训制度，有效地保证了临床医师专业水准和临床医疗质量。根据国家医改方案的总体要求，2010年上海在全市范围内统一实施住院医师规范化培训制度，本科毕业培训3年，硕士2年，博士1年。作为住院医师的成长导师，我想将自己对住院医师规范化培训教育的点滴体会与大家分享。
不在培养方式 而在培养内容
医学是一门实践性非常强的科学。自古以来，没有哪一位大医名家不是经过千锤百炼，最后才百炼成钢的。实际上，无论是现在的规范化住院医师培养，还是我们从前的不规范培养，甚至古时的师带徒式，培养目标都是一致的，就是培养能看病、会看病、看好病的医生。培养形式无论怎样变化，培养内容都是不变的，就是培养他们的临床思维。这才是成为能看病、会看病、看好病医生的栖身立命之本，除此都是纸上谈兵。
所谓临床思维，就是关于疾病的思考分析、推理求证、得出结论的过程。要培养他们从事物的联系性、整体性看问题，以矛盾统一的观点分析综合，注意时空的连续和扩展，动态地观察和看待问题，注意共性和个性，学会对比分析、综合推理，处理好观察与思维的关系，以及原有知识和经验的运用。所以要重视住院医师在各科轮转期间临床思维培养的连续性，这是住院医师成才的基础。
不仅重视技能 更要重视人文
能看病、会看病、看好病固然重要，但对病人的人文关怀有时胜于任何良药。有了人文，才能成为大医；有了人文，手术刀才会闪出温暖的光芒。正如美国特鲁多医生的名言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”在当前的医疗环境下，医患关系紧张，单纯靠几个法规或警务室是不能解决问题的。缓解医患矛盾，关键在沟通。从特鲁多的名言中，我们要认识到医学存在的局限性，这种局限性既来自于每个生命个体本身的复杂性和不确定性，也来自于医生是普通人不是神的特性，还包括医学的发展性和非万能性。医生的职业态度就是帮助病人、温暖病人，尽可能地减少病人的痛苦。
医学本身其实是不难的，无论是外科手术还是内科处方，都是一个熟能生巧的过程。但是要想成为一位好医生，尤其是富有创造力的医生，恰恰是医学知识以外的东西起决定性的作用。比如良好的沟通交流能力，对病人深切的同情心，在看似重复的劳动中发现新问题的洞察力，甚至是危机来临时的勇敢，都不是医学知识本身所能教给你的。
不是授之以鱼 而是授之以渔
临床医学的最大特点就是一刻也不能脱离实践，不能离开病人，要深入到病人中去，而不是单纯地把功夫用到书本上。规范化培训虽然能培养出更多合格的医生，但是我们也需要培养一些医学科学家。
医学的进步发展需要创新，而创新的原动力来源于临床实践中的洞察、总结、升华。医生培训不能只知道看病，要培养和训练如何从临床实践中总结和提炼有价值的思路和信息，并对这些有价值的信息进行深加工，再回到临床实践中检验。这不就是当前转化医学提出的“B to B to B”（从临床到实验室再到临床）模式吗？只有授之以渔，才能有更多的合格医生被培训出来。
