近期研究显示,我国神经外科医院感染发生率在6.37%~9.6%,高于同期平均医院感染发生率(3.23%)。在感染种类中,呼吸系统感染占52.8%、术后手术部位感染占15.6%,其次是尿路感染和血行感染。
神经外科患者出现感染的高危因素包括:卧床时间长,术后吞咽、咳嗽反射功能障碍,排痰困难,胃内容物反流误吸,需要使用质子泵抑制剂,人工气道比例较高,易伴有大手术、创伤后或术后ALI(急性肺损伤)和ARDS(急性呼吸窘迫综合征)等。对于颅内感染患者,大多感染病灶治疗困难,感染早期较难获得细菌学证据,很多药物难以通过血脑屏障,导致治疗效果不佳,患者恢复慢、预后差。特别是各种因素导致致病菌对抗菌药耐药的情况日益严重,神经外科医生常常陷入抗感染困境。
为解决上述问题,中华医学会神经外科学分会、中国医师协会重症医学医师分会、中国病理生理学会危重病医学专业委员推出《神经外科医院感染诊治专家共识》(草案)。
《共识》主要包括神经外科院内感染发生几率和常见的感染类型介绍、医院感染中常见病原菌与相应的耐药现状、常见危险因素以及医院感染抗菌药物应用策略。此外,《共识》还对神经外科手术部位感染(SSI)和神经外科专科医院获得性肺炎(HAP)治疗进行了规范。
该《共识》学术巡讲近日在北京启动,辉瑞中国承办。 (吴卫红)