史熠南 本报特约记者 李玉银
【名医档案】刘翠杰,济南军区总医院皮肤科主任、主任医师,兼任中国医师协会皮肤科分会委员、全军皮肤病专业委员会委员。先后发表学术论文60余篇,主编出版专著1部,获得军队科技进步奖5项、山东省科技进步奖1项,荣立三等功1次。
【病情病例】68岁的患者陈某,从去年年初开始,全身皮肤开始反复出现红斑、水疱、出血、结痂,而且口腔和鼻粘膜不断糜烂、溃疡。一个多月后病情加重,导致无法进食,双下肢凹陷性水肿,全身长出一层厚厚的黑色硬痂,像穿上了一身皮肤“盔甲”。
【治疗回放】患者来到济南军区总医院就诊,皮肤科刘翠杰主任经过仔细查体,结合检验、病理等检查结果,确诊病人患有天疱疮,合并糖尿病、低蛋白血症和电解质紊乱。刘主任发现,由于患者在过往治疗中,长期使用激素,已经导致了口腔念珠菌感染和皮肤葡萄球菌感染,病情非常严重,如果不及时进行有效的系统治疗,随时都会有生命危险。
为使患者尽快康复,在反复论证的基础上,刘主任采用中等剂量甲基强松龙和大剂量免疫球蛋白治疗,针对患者药物敏感性给予呋西地酸、伏立康唑抗细菌、抗真菌辅助治疗,同时为患者补充白蛋白、新鲜血浆,以降低血糖和纠正电解质紊乱。由于患者病情复杂,为预防并发症的发生,刘主任每天及时为患者进行皮肤创面换药、清痂和湿覆,并加强粘膜部位的护理和病房内的消毒。经过40天的系统治疗,患者全身皮肤硬痂消退,血糖、蛋白水平接近正常,电解质紊乱得到纠正。2个月后,患者康复出院。
【疗效回访】一年后,患者回到医院复查,结果显示各项指标均恢复正常,全身皮肤已经卸下了“盔甲”,变得和正常人一样。目前,患者每天种花养鸟,过着幸福安详的晚年生活。