本报讯 (记者陈青 通讯员王根华)一次压力容器的意外爆炸中,飞溅的高温液态塑料径直窜入方先生右眼眶后又一路“流窜”,直至颅底深处的硬脑膜,沿途一路穿透,一路灼伤,血流不止,险象环生。方先生说,幸亏上海长征医院神经外科、眼科、麻醉科等多科专家接力救治,将鹅蛋大小的“弹头”完整取出,才保住了眼球。
40岁的方先生来自嘉兴,此前在工作时,一只封闭的高温塑料容器因螺丝松动后意外爆炸,方先生被270℃的液态塑料“击倒”,流血不止,当即就不醒人事。
工友立即将其送往当地医院,检查后被告知必须将右眼球一同摘除,方先生无法接受这一残酷的现实。转诊至长征医院,检查发现塑料异物从患者的右眼眶上方插入,经过眼眶内侧壁穿透眶板到达眶上裂,后又深入颅内毗邻颈内动脉和海绵窦等重要结构和组织,加之凝固的塑料异物射入眶颅的冲击力很大,击碎了眶板,如果处理不当,这些部位很容易发生感染病变,造成脑膜炎、脑脓肿甚至是偏瘫和死亡。
神经外科、眼科、麻醉科等进行会诊后,制订了周密细致的手术方案。在麻醉科的全力保驾下,神经外科于明琨教授决定从患者右侧额底、颞部联合入路,锯开颅骨,充分暴露颅内伤道。由于异物头端体积较大,无法直接由颅或眶部取出,只能从眶板平面“下刀”,医生小心翼翼地分离神经、血管,只见异物为一长约6厘米、直径约2厘米的黑色塑料,位于眶部顶端,穿透眶板入颅后向额极方向走行,沿途及周边眶板呈粉碎性骨折,医生将碎骨片悉数取出,随后将颅内段异物于眶板处离断完整取出,创面止血后,覆盖皮瓣。紧接着眼科蔡季平教授接力上台,在眼眶异物周围分离后取出嵌顿在上睑部、眶内及眶外残余塑料异物。最后,于明琨教授又为患者实施了颅底重建术。经过4个小时的齐心奋战,手术宣告成功。