患者无明显诱因突然出现弥漫性剧烈腹痛，伴面色苍白、大汗、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物。入院检查不支持心肌梗死、胃肠道穿孔、肠梗阻、急性胰腺炎、卵巢囊肿蒂扭转、泌尿系结石等常见急腹症。追问病史，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、房颤10余年，糖尿病病史5年。诊断为肠系膜上动脉栓塞。后急转至省人民医院。省医院支持肠系膜上动脉栓塞诊断，急行剖腹探查手术，术中确诊为肠系膜上动脉栓塞，病人转危为安。
体会：大约1%的急性腹痛患者源于肠道血管病变，其中半数以上病例是由于肠系膜上动脉闭塞所致，栓子多来源于心脏。急性肠系膜上动脉栓塞可引起急性循环障碍，短时间内可致肠道坏死。基层诊断该病的条件不够，如果临床医师不能及时想到该病，易延误诊治，可导致急性广泛肠坏死，病死率高达88%~98%。临床上遇到有房颤病史的患者出现突发腹痛时要谨防肠系膜上动脉栓塞。
江苏省金湖县陈桥镇卫生院 殷大新
