◆你对社区诊断了解多少
随着社区卫生服务工作不断开展，“社区诊断”或“社区卫生诊断”名词常会见到。然而，“社区诊断”到底代表什么含义、用途是什么，很多人并不一定很明白。
医生接诊通过各项检查给被检查者作出临床医学诊断，这种诊断就是通过检查判断受检者是否存在健康问题或是否有病。
社区卫生管理者对社区进行的多学科视角、多方面、多层次的社会调查，以便发现社区存在的主要公共卫生或健康问题的过程就是社区诊断。
社区诊断的目的，一是要找出社区存在的公共卫生问题，二是明确反映主要公共卫生问题的指标结果，即基线资料。
社区诊断的意义在于，一是为制订社区卫生干预规划提供依据；二是为干预之后的过程评估和终结评估提供相同指标可比对的基线结果依据。诊断方法包罗万象，包括社会学、市场学、人类学、测量评估学、营养学、临床医学、流行病学等。
◆社区诊断包含十个方面
1.自然、地理、生态、理化环境指标，如地理方面的经纬度、海拔高度、气象、森林覆盖面积比例、空气质量、饮用水水质达标率等。
2.人文环境，如行政机构如街道办事处、组织队伍如志愿者队伍，还包括法规、政策、制度、服务设施和生活用品等。
3.经济环境指标，如地区生产总值、卫生经费支出及比例、月人均收入、月人均支出，月人均食品消费支出等。
4.人口和社会健康水平，户籍人口数量、常住人口数量、出生率、粗死亡率、人口自然增长率、期望寿命、总抚养比、65岁及以上人口的构成比、孕产妇死亡率等。
5.行为危险因素相关指标，如吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼、高盐饮食等。
6.医学临床检查指标，如血压、血糖、血脂、血色素、腰围、臀围、体重、身高、视力、听力、龋齿等。
7.患病、伤害、营养不良等流行病学指标，如各种传染病的发病率，各种肿瘤的发病率，各种伤害、畸形的发生率等。
8.卫生服务市场方面，卫生服务供给指标，如区域医疗机构数、社区卫生服务机构设备数、每千人医生数、每千人护士数等。
9.卫生经济学方面，如卫生总费用、卫生总费用来源构成、财政卫生经费支出占财政总支出的比例、社区卫生服务价格等。
10.卫生服务管理，如居民建档率、疾病管理率和疾病控制率等。
其中，最基础、最重要的方面是为辖区居民建立统一、规范的居民健康档案。社区卫生服务机构可以利用开展或参与社区诊断的有利时机，深入居民户中，了解居民基本信息和健康状况，为其建立健康档案。通过每3~5年开展一次社区诊断，社区卫生服务机构就能判断出居民健康档案的覆盖情况（健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%）和管理状况。
健康教育是社区最经济有效的干预手段之一。要做健康教育先要了解健康人群、高危人群和慢病患者等不同类别居民的健康教育需求。这些需求包括：居民过去一年中是否接受过健康教育；喜欢什么形式的健康教育；喜欢什么内容的健康教育；居民不良的行为情况，如各年龄组分性别的吸烟率、饮酒率、体育锻炼率、高盐饮食率、膳食结构等。通过社区诊断还能够判断出健康教育工作的效果。比如说健康教育覆盖率（健康教育覆盖率=接受过健康教育的人数/辖区人口数×100%）的变化，年龄别戒烟率（年龄别戒烟率=某年龄段戒烟人数/某年龄段吸烟人数×100%）变化等。
◆质量控制是调查成败关键
社区诊断的过程是一个项目管理的过程，应该按照项目管理的要求组织实施。质量控制是项目管理的核心，应贯穿于调查全过程，是社区诊断工作成败的关键。
在调查设计阶段要制定可操作性强的实施方案，并对调查过程和有关问卷进行预实验。社区卫生诊断调查要进行合法性许可，培训、考核、遴选出合格的调查和督导人员。调查开始后，督导工作与调查工作同步进行。调查员完成调查后，督导员及时对调查问卷进行真实性复核和逻辑检错。对数据进行双录入，并进行有效性检验，准确发现错误并改正。使用公认的统计软件进行数据分析，并对分析后的结果进行复核。撰写社区卫生诊断报告，对报告进行专家论证，并依据专家意见加以修改。
社区诊断是一个综合调查，如何从数目繁多的结果和指标中准确“号出社区存在的公共卫生问题脉搏”呢？我们依据调查得到的情况，对问题进行可行性评估和排序，确定哪些主要公共卫生问题具有干预的可行性。依据可行性由大到小，依次排序，从而使发现的主要公共卫生问题，转变成为优先解决的公共卫生问题，为下一步需制订的社区公共卫生项目的干预计划提供可靠依据。
背景链接
山东省济南市槐荫区自1997年开始承担卫生部慢性非传染性综合防治示范点工作，探索出了疾病预防控制机构与社区卫生服务机构密切协作的防治结合经验。1999年、2002年、2010年度分别开展了当地社区诊断，积累了完整的基线资料。
