看病难、看病贵依然是目前老百姓关注的焦点问题之一。去年，群众通过辽宁省民心网反映的问题就主要集中在医疗服务态度和医疗服务收费两个方面。其中反映医护人员服务态度差的主要集中在省、市级医院，共计230件；反映不合理用药、不合理检查、不合理收费的主要集中在孕产妇检查和儿童接种疫苗方面，共计90件。百姓普遍抱怨小医院技术水平不高，大医院人满为患，专家门前排着长队，患者就诊沟通时间短。基于种种原因，患者对医生表现出了一定程度的不信任。一些医患纠纷甚至不断升级，演变成“看病人砍了治病人，菜刀砍了手术刀”的恶性事故。
影响医患关系的主要因素除了医院和患者外，还有必要看到社会大环境。我国医疗卫生资源分配不均，公众普遍对社区和二级医院缺乏信任，导致大医院人满为患，小医院门可罗雀。与此同时，卫生资源又很匮乏。据卫生部统计数据，2011年我国每千人对应医疗卫生机构床位数为3.81张、执业医师数为1.82名，注册护士为1.66名。加之舆论导向的影响，医疗行业正面报道少、负面报道多，一些片面的报道和言论误导了大众，导致医患之间的误解不断加深。
紧张的医患关系中，无论是患者还是医生都如履薄冰。如何改善目前的医患关系，在政府对卫生的投入逐渐加大、医疗体制改革正在探索中前行的大背景下，作为基层医疗机构，我们所能做的就是从自身做起，采取多种措施重建医生与患者之间的信任。其中的关键一环就是“铸医魂”，弘扬卫生职业精神。加强职业道德教育，引导医务人员继承中医“大医精诚”和西医“尊重生命”的优良传统，发扬救死扶伤的革命人道主义精神和新时期医学创新精神，凝聚智慧，统一思想，形成既充分反映医务人员思想共识和情感共鸣，又鲜活生动、富有强大生命力和感召力的卫生职业精神。
在我看来，医患关系的理想境界应包含三个方面。
理解是前提。在医患斗争中，没有人是胜利者。只有真正站在对方的立场想问题、看问题，互相理解，才有可能获得“双赢”。有一篇题为《有时候，你们真的误解医生了》的帖子，曾在3年前风行一时，孩子一番发自肺腑的言语让很多医生看到了希望。医生都渴望被理解，并且有不少医生正在付出实际行动以争取患者乃至社会的理解。
信任是基石。作家六六举过进超市存包的例子。其实，这世界上小偷10%都不到，90%的人都是良民。可就为了防备那10%，我们会对另外的90%都筑起栅栏。这就是因为信任缺失。医患之间也是如此，仅仅因为小部分人的不良影响，大多数人都将心底的善念包裹起来。没有最起码的信任，医患之间就不可能携手共同战胜病魔。
和谐是目标。和谐的医患关系是指在医疗活动过程中医生与病人之间结成的和睦、融洽、相互理解、信任的一种人际关系。医患关系的实质是“利益共同体”。只有双方相互理解、共同配合、积极治疗，才有可能求得最佳治疗效果。
重新建立一种良性循环，一定要有一方先伸出手来。电视剧《心术》的结尾，痛失爱子于医疗事故的陕北老汉没有向医院讨要一分钱赔偿，让医生重新恢复了对患者的信任；大师兄的爱女得到了肾源，预示了未来的希望。患者与医生之间的信、望、爱，就这样借着某个人、某件事，在人与人之间传递。
（作者单位：辽宁省本溪市中心医院）
