▲急诊科本来是为抢救病情危急的患者而设的,但各医院都未对急诊病人设定门槛,患者多掏几元钱就能挂上急诊号。这种做法固然可以方便广大患者就医,但却让原本就紧张的急诊医疗资源愈发紧张,以致在面对真正有危险的病人时,急诊医生往往腾不出更多的时间。要改变这种现象,除了呼吁患者不要随意占用急诊资源之外,还要通过急诊分级制度来抬高急诊门槛,分流患者。可以根据病人病情分为四级:复苏、抢救、重症、轻症。其中,一级病人(复苏)可以先治疗再挂号,第一时间送进复苏室抢救;二级病人(抢救)在10分钟内得到抢救;三级病人(重症)可在重症室内得到治疗;四级病人(轻症)甄别后送往相应的科室治疗。
——浙江省磐安县卫生局 陶宝东
▲我们常说“急病慢医生”,说的就是患者的病再急,医生也要慢条斯理地进行诊断和救治。这种现象看怪不怪。比如,一位脑血管意外的病人来看急诊,医生并不能立即判断出他究竟是由脑溢血还是脑梗死引起的。在抢救之前,医生必须先进行鉴别诊断,因为前者要进行止血治疗,后者则要活血化瘀,盲目救治岂不适得其反?当然,对于那些病因比较明确的疾病,其诊断和抢救的速度会快许多。比如农药中毒、外伤出血等。要想缩短急诊等待的时间,急诊医生必须练就一身硬功夫,对前来急诊的病人迅速作出判断。
——河南鹤壁职业技术学院 左相军
▲患者在急诊室等待时间过长的根本原因就是医院对急诊室重视不够,特别是基层医院急诊室的医务人员严重不足。我有位朋友在一家县级人民医院急诊室工作,没两年,他就考研最终调离了这个岗位。他对我说,他一心想离开急诊室,因为急诊室人员少、工作累,3天值一次夜班,甚至经常要24小时值班,奖金待遇却不见得比其他科室好。到急诊室来的多是急症病人,但医生总得挨个检查。患者等待时间长,还都把怨气撒到医生身上。
——山东省威海市立医院 张建利
▲有一天,我亲眼看见一位急诊患者家属因为等得太久,最后对急诊科医生大打出手。来就诊的是一位老年患者,精神萎靡,反应较差。陪同的家属见到医生就说:“他有糖尿病,以前在内分泌科住过院。您这次还是收到内分泌科住院就行了。”可接诊的医生却说:“我们不能随便收住院,要查明病因后才能收。”患者家属要求医生通融一下,因为老人年纪大了,查来查去的折腾不起。医生不为所动,声称要按诊疗制度办事,结果就打了起来。在这个事件中,制度没有错,医生也没有错。问题的根源在于制度呆板,而医生只顾遵从制度,忽略了病人及家属的感受。
——湖北省新华医院 姜 红
▲因为急诊病人的突发性、不可预知性,大部分医院为节省人力成本,在安排急诊人员时都比较保守。既要解决急诊病人等待太久的问题,又不必让急诊医务人员浪费空置,医院是不是可以实行弹性排班制度?据说上海就有一些医院在病人高峰期采取了这种弹性排班制度,根据病人数量灵活安排医生,收到了很好的效果。
——苏州高新区人民医院 王秋生