2011年5月3日健康报刊登了《老年人柯氏骨折 手法复位易失败》一文,读后受益匪浅,但有一些不同观点提出讨论。
柯氏骨折系指桡骨远端伸直型骨折,多见于患有骨质疏松的中老年人。骨折移位的方向是远端向桡背侧移位,呈“叉样”畸形。患者无论年龄大小,手法复位是第一选择,绝大部分患者不需手术。在良好的麻醉无痛下,本着对抗牵引,远端对近端的骨折复位基本原则,纠正背移、桡偏畸形。石膏或夹板维持固定腕关节于掌屈尺偏位4周,其间应多次复查X线片。有报告保守治疗优良率达91%。
根据临床经验,柯氏骨折手法复位的要点如下:
1.手法复位时要有良好的麻醉。
2.复位成功后要随时观察患肢血运,有无神经压迫症状,1周内复查X线片示有不能接受的骨折移位,可以考虑再次手法复位。
3.可配合使用一些能促进骨愈合消肿的药物。
4.3~4周解除外固定后需正确指导功能锻炼,多数在1~3个月可完全康复。