今年10月，6名从事了4~6天油漆作业的农民工来我院就诊，他们在进行油漆作业过程中，先后出现了头晕、恶心、呕吐、腹痛、尿呈浓茶颜色等症状。接诊医生在对他们做体格检查时发现，患者精神状态萎靡不振，部分患者皮肤、黏膜和眼睛巩膜因黄疸呈现黄褐色。接下来的血液生化检查显示，患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶活性超出正常值，部分患者血清胆红素显著增高。
在治疗过程中，一名患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶活性一度达到数千单位，血清胆红素达到300毫克/升，同时出现凝血机制障碍，标志着患者出现了急性肝坏死的临床征象。
这不是我院接诊的首起油漆导致肝损害案例。事实上自2006年以来，油漆导致群体肝损害的案例就不断出现。由于病情发展迅速，部分危重患者不得不进行血浆置换等血液净化治疗。
油漆作业可能带来危害。但是以往发生的是急慢性苯中毒、中毒性脑病、接触性皮炎、职业性哮喘等病症，很少出现以肝脏为靶器官的损害现象。是什么物质导致了患者肝脏的损伤？依据患者大都有腹痛和急性肝损伤的情况，我们曾经怀疑他们使用的油漆中是否存在二甲基甲酰胺。但是，在对部分案例获得油漆、稀料检测分析数据时，结果出乎意料，问题就出现在稀料上。稀料中含有高浓度的氯代烷烃，包括二氯乙烷、三氯乙烷和三氯丙烷。
二氯乙烷、三氯乙烷和三氯丙烷等氯代烷烃在常温下为液态，具有易挥发的特性，可以经呼吸道、消化道和皮肤吸收。氯代烷烃常用做制冷剂、灭火剂、熏蒸剂、土壤消毒剂、萃取剂、金属脱油剂等。部分氯代烷烃医学上曾用做麻醉剂，正是其显著的肝脏毒性，使人们放弃了作为药物的应用。氯代烷烃虽然具有脂溶性，但是以往很少作为油漆稀料使用。
氯代烷烃对眼睛及呼吸道有刺激作用；吸入浓度过高则很快会发生中枢神经系统症状，表现为头晕、头痛、恶心、亢奋等，严重者可引起意识障碍；氯代烷烃对肝脏、肾脏、心脏等实质脏器有显著的毒性，严重者可发生肝坏死、心律紊乱等中毒表现。像氟利昂一样，氯代烷烃会对环境造成危害，对大气臭氧层破坏力极强。
油漆稀料中出现氯代烷烃，受害的不仅仅是作业人员。工程包工队之所以将其作为采购对象，通常是因其具有价格优势。在家庭装修后，氯代烷烃可能进一步威胁居住者的健康。
二氯乙烷、三氯乙烷和三氯丙烷毒性特点相似，当它们共同存在时，其毒害作用叠加，使得肝损害发生概率增加，病情加重。对于脂肪肝患者和乙肝病毒携带者，居室环境一旦引入氯代烷烃，其肝脏损害会呈现相加，甚至相乘的效应。
消费者无法通过感官来鉴别油漆稀料中是否存在氯代烷烃。唯有强化产品生产、销售环节的监管，通过源头治理，才能避免氯代烷烃给人们造成的意外伤害。
