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骨质疏松性骨折 需标本兼治

2018-12-13 19:45:47浏览:360评论:0 来源:山村网   
核心摘要:  骨质疏松症在临床中容易被忽视,许多患者是在发生了骨质疏松性骨折后才就诊的。骨科医生的注意力往往也主要集中在骨折治疗方

  骨质疏松症在临床中容易被忽视,许多患者是在发生了骨质疏松性骨折后才就诊的。骨科医生的注意力往往也主要集中在骨折治疗方法的选择上,对导致骨折的原因——骨质疏松症并未充分重视和积极治疗。

  对于骨质疏松性骨折患者的处理,一般以外科手术治疗为首选,但保守治疗长期制动的过程可加速骨丢失,进而加重骨质疏松,骨质疏松反过来又会增加患者骨折的风险。这样就形成了恶性循环,令临床治疗难以获得理想效果。研究显示,患者在骨折后局部骨密度(BMD)3~6个月连续下降。以股骨颈骨折为例,患者3个月后BMD减少9.6%,6个月后减少13.7%。可见,骨质疏松性骨折的治疗面临诸多挑战,如骨质量差,内固定时间长;内固定易松动,导致再骨折;骨愈合过程迟缓;术后致畸率、死亡率高等。

  骨质疏松性骨折的治疗原则不仅包括复位、固定和功能锻炼,还要重视抗骨质疏松治疗。因骨质疏松性骨折源于骨质疏松症,故而采用有效药物治疗骨质疏松症是其必要基础。相关药物分为三类:首先是维生素D和钙剂等基础用药,其次是二膦酸盐类等抑制骨吸收药物,第三类是人重组特立帕肽[rh PTH(1~34)]等甲状旁腺激素,即促进骨形成的药物。其在增加新骨形成的同时,可修复骨的微观结构,改善皮质骨的几何学,降低椎骨骨折的发生率,降低非椎骨骨折的发生率。 
  
 

(责任编辑:豆豆)
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