患者，女性，57岁，左膝关节反复肿胀，疼痛3年余，尤其上下楼疼痛明显，不能长时间站立，休息后关节疼痛可稍减轻，严重影响其生活。曾到当地医院就诊，诊断为左膝关节骨关节炎。给予药物对症治疗，症状无明显好转。2010年4月，患者来我院骨科就诊。X线检查示：左膝关节间隙稍微变窄、中心位置及边缘可见骨赘形成。
查体：患者左胫骨上端和股骨内侧髁有明显压痛点。建议患者先行无创体外冲击波治疗，如果保守治疗仍无改善，可再行手术治疗。患者经体外冲击波治疗后，即感膝关节疼痛减轻，治疗后3个月患者关节活动情况较治疗前有明显改善。
体会：体外冲击波作为一种高能量波，最早应用于体外泌尿系碎石。骨科领域应用体外冲击波治疗跟痛症、网球肘等肌腱末端病、股骨头缺血性坏死性和距骨坏死等骨坏死疾病取得了显著疗效，其具有非侵入性、安全性、经济性和易于被患者接受等特点。近年来，随着对体外冲击波研究的深入，其适应证不断得到扩展。
我院体外冲击波治疗中心通过对治疗前后的膝关节功能综合评价，发现冲击波疗法能够有效减轻膝骨关节炎患者疼痛,改善患肢功能。分析认为，体外冲击波可能通过降低软骨细胞内一氧化氮的产生发挥抗炎作用，因为一氧化氮在骨关节炎炎症反应中可发挥重要作用。另外，还可能通过减少引起疼痛相关因子的表达而缓解疼痛。
武警总医院 赵 喆 邢更彦
