日前，北京医院心内科教授曾昭耆应邀给南京医科大学的“准医生”上了一堂人文课。他结合自己数十年的从医经历，以讲故事的方式提醒医生不应疏忽“仪表风度、床边问诊、倾听解释、安慰抚摸”等非技术治疗方法。——编 者
“临床医学的人文特性是什么？医生在工作中如何体现医学的社会性和人文性？首先我还是给大家讲讲我的病人的故事吧。”北京医院心内科曾昭耆教授说。虽然已是83岁高龄，他依然精神矍铄。他说：“希望通过我的亲身经历，让大家认识到医学的人文性以及医患沟通方式的重要性。”
做能“干”又能“说”的好大夫
“几十年的枪林弹雨，我从没想过能活到现在，还保什么健啊！——这是贺龙元帅当初的原话。”曾昭耆当了十几年贺龙元帅的保健医生，谈起那段经历时深有体会。一开始，贺龙元帅对保健医生的建议很不上心，在曾昭耆之前，他辞退了多位保健医生。曾昭耆刚一上任，就遇到很多问题：“我跟他说的话他都不听。有一次，他感冒还没好，却一直开会到深夜，开完会还要看书。我觉得这样不行，就去劝他早点睡。劝得他都烦了，就冲我吼。”
但第二天，贺龙元帅就向曾昭耆道歉，说他昨天态度不好，随后又说了句：“曾医生，我知道你是关心我，但你管不好共产党人。”正是贺龙元帅的这句话，让曾昭耆开始反思该如何展开工作。从那以后，他轻易不再约束贺龙元帅，甚至平时还和他一起打牌、散步、钓鱼。但是，曾昭耆一旦作出什么医嘱也绝不改变，他曾经直接对贺龙元帅说：“要不你现在就辞退我，要不你就必须按我说的办!”
渐渐地，贺龙元帅开始尊重曾昭耆的意见。甚至后来还有传言说，贺龙元帅一生有“三怕”，其一就是“怕大夫”。谈起这段历史，曾昭耆感慨道：“所谓医生‘会干’是指医疗水平过关，能够运用自己的专业技能治病救人；而‘会说’是指医生要掌握说话的艺术，将其运用到解释病情、动员病人中去。对医生来说，‘说’和‘干’是相辅相成的。”
善于问病人“我解释清楚了吗”
“有一位病人来就诊时，我发现了很多问题，便给他开了药，也开了假条，让他回去后一定要请假休息。谁知道这位病人非常敬业，回去后将假条塞兜里又继续坚持工作。不到两周，他突然病倒，送来医院急诊后还是偏瘫了。后来我经常想，要是当时我吓唬吓唬他，把他的情况说得严重一点，也许结果就会不一样。”曾昭耆说。
在曾昭耆教授看来，病人要区别对待：对那些过分担忧自己病情的病人，医生应该向其详细解释病情，利用专业知识宽其心；相反，对待某些容易疏忽大意的病人，医生则要及时敲响警钟，甚至采取一些非常规手段。
北京交警大队某队长患有高血压，但医生每次给他开了药他都不按时吃。当他又来就诊时，曾昭耆问他：“出了交通事故，处分责任人不就行了，还做那么多工作干吗？”病人立刻回答道：“那怎么行？即便我们做了这许多工作，还担心再出事故，不做就更不得了了！”曾昭耆接着说：“治疗高血压也一样，吃药就是做工作。如果不吃，发生并发症就不好办了。”病人当时就明白了他这番话的用意，以后就乖乖吃药了。
“对待一些特别不容易听劝的病人，医生还要会运用迂回艺术。”曾昭耆说。他强调，不注意及时向病人解释，或不善于做家属的工作，是现在部分医生的一大缺点。越是搞“愚民政策”，病人家属越是对医生怀有戒备心理。所以，医生应该将病情向病人及家属解释清楚，要善于问病人“我解释清楚了吗”，而不是“你听懂了吗”。
两分钟也有两分钟的交流办法
一对神情焦急的家长带着孩子到医院看精神科，医生给孩子检查后半天不说一句话。家长非常焦急，于是有了这样一段对话——
家长说：“孩子是什么病？”医生回答：“精神病。”家长问：“怎么办？”医生回答：“吃药。”
“从头到尾，医生只说了5个字，结果他被投诉了。其实这样的事情在医生的诊疗过程中经常发生。不少医生抱怨说，他们两分钟就得看一位病人，根本没精力一个个解释。但是，两分钟也有两分钟的交流办法。”
曾昭耆自己给病人看病时就是一边解释一边诊断：“病人来医院看病，如果最后对自己的病情完全不了解，他们是不会安心的。”他指出，有些医生的冷漠还体现在细节之处。比如有些农村来的病人不清楚诊室的位置，问路时医院工作人员不予理睬；比如重症病人在家属不在时想上厕所，只能自己设法取尿壶，而医护人员纵使经过也熟视无睹。
剖析当下的医患关系，曾昭耆教授提出，在医生的诊疗过程中，态度粗暴恶劣的只是极个别现象，比较常见的是态度冷漠。而态度冷漠是非常伤人的，也是特别容易造成医患矛盾的。“与其等到发生医患纠纷再去花精力解决，不如在诊疗过程中注重自己的一言一行。”曾昭耆教授提醒说。
“看医生的样子就知道病能好”
“医学的对象是人，这就决定了医学不仅是自然科学，更是人文科学。”曾昭耆说，近年来由于医学科学技术的发展，使其人文特性逐渐淡化，产生了“高科技离病床越来越近，医生离病床越来越远”的现象。“不懂得社会科学在临床医疗中的重要作用，或虽然知道但不会应用者，都不是好医生。”曾昭耆说，“比如病人不舒服时，寄希望于医生，但他对医生的医术、人品完全不了解，病人就会很注意医生的形象、态度。”
“良好的外在表现必须以内在的真诚为基础。”曾有位年轻医生有点表演功底，甚至可以控制眼泪，所以他自认为接待病人完全没问题。但当后来问病人对这位医生的印象时，大家都觉得他很虚伪。“病人可以感受到医生的真实感情。面对病人时，医生应该是真诚的。50多年前我还是一位住院医师，在一次值夜班时遇到病人说自己头疼得厉害，但多项检查结果都显示正常。没办法，我只好陪在病人床边，并不断地抚摸他的头部。过了半小时，病人居然睡着了。”
曾昭耆还接收过一位70多岁的心梗患者，起初他精神状态很不好。曾昭耆替他诊断后，这位病人对自己的儿子说了一句话：“小子，你看看那位医生的样子，我的病能好！”果然，在四周的治疗之后，他的病好了。
“病人之所以对自己的病突然有了信心，是因为医生良好的仪表风度、谈吐举止使他对医生产生了信任感。”曾昭耆强调，医生的一举一动对病人都有很深的影响，现代医学在加强药物、手术等技术治疗的同时，也不应疏忽“仪表风度、床边问诊、倾听解释、安慰抚摸”等非技术治疗方法。
