日前，我院心内科成功为一名63岁患者实施埋藏式心脏转复除颤器(ICD)电极拔除手术。据悉，在心血管介入治疗中，拔除植入型电子装置的电极一直是困扰很多医生的棘手问题，其中ICD的电极拔除因心肌穿孔、心包填塞的发生率高，一直是公认的“雷区”，国内目前未见文献报道。
这名患者2006年因“持续性室速”在外院进行了ICD植入手术，近半年发现ICD除颤3次。经程控发现，ICD电极感知出现问题，脉冲器使用寿命也将到期。患者到全国多家医院就诊，均无医生敢拔除电极，最后慕名来到我院心内科。赵仙先主任立刻组织全科进行疑难病例讨论，决定在确保手术安全的情况下，由秦永文主任与赵仙先主任共同为患者进行ICD电极拔除术。
手术当天，秦永文老主任、赵仙先主任考虑患者ICD植入长达6年，电极头端与心腔粘连非常紧密，与走行的血管也可能发生粘连，于是决定首先使用猪尾巴导管“探路”。赵仙先主任亲自穿刺右股静脉，送猪尾巴导管经下腔静脉达上腔静脉，静脉腔内通畅，尝试通过左锁骨下静脉时遇到阻力，无奈撤出猪尾巴导管。随后秦永文教授切开ICD植入处的皮肤，暴露电极与脉冲发生器，发现电极经左头静脉进入心脏。他拆剪头静脉上原固定丝线，轻轻地牵拉电极导线，整个过程经过近10分钟的反复尝试，电极终于与组织分离，被缓缓地拉出了心室腔。看着电极头端的心肌组织，整个导管室都松了一口气。接下来手术又将新ICD电极的植入、脉冲器的更换直至胶水粘合皮肤，手术非常顺利，患者很快安返病房。术后没有出现胸闷、气短等心包填塞的症状，体温和血象都正常。出院时，患者及家属送来锦旗，握着两位教授的手，感动地说：“走遍了大江南北，还是长海医院的医生“艺高人胆大”！
（刘夙璇 报道）
