一位83岁的大妈在睡午觉时突然感到呼吸困难，喉部有哮鸣音。她难受得立即坐起，呼儿唤女。子女们来到后看到这种情况，有的给医院急诊打电话，有的要扶老人躺下，但老人一躺下就感到呼吸困难加重。当时正好我接到了求救电话，我告诉老人的子女，千万不可勉强老人躺下，可速送医院救治，在车上也要有人扶着她保持坐位，不要平躺。这位患者后来被确诊为心力衰竭，在吸氧和用药治疗后，病情很快得到了控制。
还有一位74岁的老大爷，在解大便时突然发生胸闷、气喘，家人立即把他扶到床上躺下，接着又让他平躺在轿车座上送到医院。到医院时患者已生命垂危，心脏很快停跳，医护人员也回天无力。如果家人不让老人平躺，患者的生命有可能还有挽救的机会。
人在心衰发作时若躺着，更多的血液会回流心脏，加重了心脏负担。当患者感到胸闷要坐起来，还捂住胸口时，此时如果硬要他平躺下，他就会感到更难受。正确的方法是，患者感到什么姿势舒服就让他采取什么姿势，一般是采取坐姿，可坐在床边或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板凳上。这种姿势能有效地减少静脉系统的血液向心脏回流，减轻心脏的负担，并可使较轻的心衰症状自然缓解。当然，有条件的最好立即吸氧，并可舌下含服硝酸甘油或服用消心痛等急救药，并抓紧时间送医院急救。
患者发生急性心衰时，心脏功能处于失代偿状态，主要症状有气短、呼吸困难、咳嗽、水肿、入睡困难，甚至不能平卧。急性心衰和支气管哮喘患者发作时都会出现呼吸困难，都会喘。心衰的喘常常表现在睡眠中突然憋醒，平卧会使喘的症状明显加剧，坐起时则减轻。而支气管哮喘症状的加重或缓解与体位改变的关系不那么明显。如果是急性心衰发作，使用平喘药很难奏效，甚至会加重心衰症状，增加病人猝死的风险。
心衰发作与很多诱因有关，如感冒、呼吸道感染、劳累过度、情绪波动、暴饮暴食等。此外，输液过量、过快也会导致心衰发作。如果能认真控制这些诱发因素，可大大降低复发率及死亡率。
（时仲省整理）
