本报讯(记者黄淑平 通讯员吴志文/图)肺里也能“挑”出骨头来?昨日,福州总医院附属第一医院内窥镜科室医生,利用电子纤支镜伸入肺气管,将卡在赵大爷肺组织内的骨头顺利取出。据测量,这块骨头长达2厘米。
从赵大爷肺组织里取出的骨头长达2厘米 |
这么长的骨头,究竟是怎么进入赵大爷的肺里?赵大爷今年72岁。赵大爷的女儿说,她的父亲从30多年前开始,天气一冷就会出现反复咳嗽、咳痰的症状。赵大爷称,他也不知道骨头是什么时候卡进肺里,除了咳嗽外,他没有感觉肺部有其他的不舒服。
起初,赵大爷到当地医院呼吸内科进行治疗,医生诊断为慢性支气管炎。随后每年10月-12月,“慢性支气管炎”都会发作,且肺部同时出现感染。30多年过去了,赵大爷的“慢性支气管炎”丝毫没有好转,花了大量的医疗费用不说,咳嗽的症状一年年加重。
今年10月,赵大爷咳嗽咳痰的老毛病又犯了,于是到福州总院附属第一医院呼吸内科就诊。医生建议赵大爷拍个肺部CT,当天检查报告出来后,医生发现赵大爷肺部CT显示,其右下肺的位置出现一块直径约4厘米的深色阴影。考虑是肺组织有病变,医生建议进一步
做纤维支气管镜检查,结果在赵大爷右下肺前段发现一块骨头。
不过,由于骨头长时间存留在肺里,刺破了周围小气管和肺组织,产生了炎症,且时间太长骨头已经被有炎症的组织给包裹了,不能马上取出。为了能够成功取出骨头,避免开胸重大手术治疗,该院吴付兵医生利用环夹膜穿刺置管,先对赵大爷肺部炎症进行了五次纤维支气管镜消炎治疗,逐步松解炎症包裹的骨头。
昨日,在纤维支气管镜的辅助下,吴付兵医生从赵大爷肺里成功将存留30多年的骨头,夹到喉咙口,赵大爷一咳就将带着血丝的骨头咳出。
吴付兵说,赵大爷肺里的骨头,可能是吃饭时意外呛入气管,骨头经过气管直接进入肺部小气管。由于骨头在气管中没有造成任何损伤,进入肺部小气管后,没有影响人体的正常呼吸和肺功能,所以意外呛入时,人体没有不适感觉。吴付兵提醒,如果出现反复咳嗽多次治疗后无效,或者肺部反复出现炎症感染,最好做个纤维支气管镜准确查出病因,才能对症及早治疗,以免使病情加重。
延伸阅读
异物呛入气管视患者清醒程度急救
如果出现异物呛入气管,该怎么办?南京军区福州总医院急诊科肖医生介绍说,一般情况下,要先拨打120,同时分情况抢救。
1.对于神志清楚的噎食患者,要使其主动用力咳嗽;同时要让患者坐着,上身前倾,救护者在患者的背后两肩胛之间以手掌根部快速有力地拍击四下;或救护者以双臂从患者背后合抱其腰部,手在前合成手掌,对准患者上腹部以拇指侧快速向内上方冲击四次;以便把气道内或声门处的食物排出或造成空隙而恢复呼吸;无法咳出要及时赶往医院。
2.对于神志不清的噎食患者,让患者侧卧(对于小孩可倒提双脚,斜抱住身体),救护者一面用一指压下患者的舌头,一面在患者的背后两肩胛之间以手掌根部快速有力地拍击四下;或者让患者仰卧,头后仰,救护者以一手(或两手相叠)掌根顶住患者上腹,快速向内上方冲击四次。
3.对于进食黏稠食物的噎食患者,如进食“汤圆”“年糕”等黏性比较大的食物所出现的噎食,除用上述介绍的办法之外,可采取用手指掏出或夹出堵塞食物的办法。无论是大人或小孩,均取侧卧位,以食指或食指及中指沿喉咙的内壁伸入喉咙深处,掏出或夹出食物。
4.用上述各种方法都未能解决问题的患者,要积极进行“心肺复苏法”,即让患者仰卧地上,救护者跪姿握住患者双手,在患者胸部推压之后,立即举其双手至肩膀以上,反复施行。