患者廖某，24岁，自幼就有便秘史，长期腹胀，便黑或带血，经常头晕乏力。不久前入院查血红蛋白仅有64g/L，予输血1000ml治疗后精神状态好转。行结肠镜检示降结肠明显扩张，部分糜烂。钡剂灌肠大肠造影示：乙状结肠与降结肠交界及横结肠肠管巨型增宽，宽度为15~20cm。考虑为巨结肠。全腹部CT示降结肠及脾曲明显扩张。综合以上情况，诊断为成人型先天性巨结肠。全麻下行次全结肠切除术。术后患者腹胀消失，食欲可，大便3~4次/日，现已康复出院。
体会：先天性巨结肠多见于小儿，成人比较少见。巨结肠的突出表现是便秘和腹胀，而导致此症状的病因却有多种。医生如不仔细追问，患者可能仅诉上腹部饱胀不适，而忽略陈述长期便秘史，加上查体可见患者上腹部膨隆，故易误诊为习惯性便秘、肠梗阻等。因此，对于此类患者需仔细询问便秘病史，并行肠镜和钡剂灌肠等相关检查，以尽早明确诊断，对症治疗。
湖北省襄阳市中医医院 胡文颖 王永明
