患者，男，48岁，发现右颈部包块半月，门诊抗炎治疗无效入住某县医院。CT检查示右肺上叶团块状影，约2×2cm大小，有毛刺；右颈部多发淋巴结肿大，最大约2.5×2.5cm。CT诊断：右侧肺癌并右颈部淋巴结转移。
外科切取右颈部黄豆大“淋巴结组织”送检，镜下几乎皆为坏死组织，未见癌细胞。继之穿刺细胞学检查，连续两次，也未见癌细胞。复请一肿瘤专科医院再穿，诊断为转移性鳞状细胞癌。按此化疗，疗效不佳。遂转我院。我院取右颈部一完整淋巴结送检，镜下查见典型的结核结节及干酪样坏死，确诊为结核性淋巴结炎。
体会：本例将结核误诊为癌的首要因素是CT的误导。在此误导之下，临床医生只相信支持癌的诊断；首次活检只取到了部分坏死组织，而未取到完整淋巴结也是深刻教训。
山东省德州市中心医院病理科 徐连泉
