一日凌晨，我收治了一位急性胆囊炎患者。患者为老年男性，合并糖尿病、脑梗死后遗症。该患者曾经反复多次胆囊炎发作，经保守治疗后缓解。
入院后我认真询问了患者的病史，查看了血化验、B超及CT检查结果，初步诊断为胆囊结石伴胆囊炎，但头CT提示脑干低密度影，不除外新发脑梗死的可能。我马上找到家属交代病情，目前患者胆囊结石伴胆囊炎诊断明确，属于外科急症，有手术指征，但患者基础疾病复杂，且不除外新发脑梗死，手术风险极大。可以采取B超引导下胆囊穿刺引流技术，手术风险小，可防止胆囊炎加重引起感染性休克。待病情平稳，再进行手术等下一步治疗。家属开始很不理解，认为胆囊穿刺引流需要带管又去不了根，费用高，大夫不给开刀手术，恐怕是怕出现问题推卸责任而故意夸大病情。任凭我怎么解释，家属都坚决要求开刀手术一次性解决。
医生应该给患者提供最适合的治疗方法，因此我反复向家属说明如果手术，术中、术后可能出现的风险，穿刺引流的必要性和优势。同时我还建议家属上网查询或咨询了解一下相关疾病的诊治原则。在我的耐心解释下，几个家属认真商量后，明白了其中的道理，同意了我的治疗方案，患者病情及时得到缓解。
体会：通过这件事，我体会到沟通的重要性。医生一定要让家属了解疾病的风险性，告知疾病的诊疗原则和最适合的治疗方法，只有家属理解了才能配合我们工作。
天津市第三中心医院肝胆外科 刘俊国
