颅脑外伤后常合并癫痫发作，尤以重型、开放性脑外伤伴脑挫裂伤、颅内血肿最为多见。癫痫发作常发生在受伤后3~6个月，此时多数脑外伤患者已临床治愈或好转出院，发作地点多在户外，且发作时常伴意识丧失，极易发生意外，甚至出现生命危险。
癫痫发作分为大发作、小发作、精神运动性、局限性4种，其中尤以大发作常见。大发作可分四个时期：一、先兆期，患者有头晕、胃部不适。二、强直期，患者突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直、面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。三、阵挛期，患者全身肌肉有节律地抽动，常咬破舌头、口吐白沫，可伴有大小便失禁，一般持续1~3分钟。四、恢复期，一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂躁、乱跑乱叫、打人毁物等情况。
患者癫痫大发作首次发生时，因家属未曾见过，亦无心理准备，常常惊慌失措，手忙脚乱，不知如何是好。因此，掌握癫痫大发作的救护知识非常必要。
救护常识：
●首先让患者平卧，立即用手帕或小毛巾包裹金属匙柄，放在病者上下牙之间，以免抽搐时咬伤舌头。
●强直、痉挛发作期间，要注意保持患者的自然位置，不宜用强力按压，以免造成骨折。
●让患者头偏向一侧，使呕吐物和黏液等流出，避免吸入气管发生堵塞而引起窒息，以及发生继发性吸入性肺炎。
●呼吸暂停期间，如病人已停止抽搐，可先清洁口腔分泌物（切勿用手清洁，以免被咬伤），然后进行人工呼吸，以减轻缺氧时间过长造成的脑损伤。
●患者未完全清醒前，一定要有家属守在身边，以免患者昏睡期间，或清醒前因情绪变化而发生意外事故。
●及时送医院做进一步诊治。
预防措施：
▲尽量避免让患者独自在家，最好经常有人陪同，以免突然发病后得不到及时抢救。
▲癫痫患者不宜暴饮暴食，戒烟酒，避免辛辣刺激食物。
▲家属应避免让患者受到精神刺激，患者本人也应尽量不要激动生气。
▲患者应积极配合治疗，家中常备抗癫痫药物，并按时服用。
提示：如果是因纠纷而受脑外伤并致癫痫发作，患者首先要积极配合医院的治疗，如在住院治疗过程中出现癫痫发作，应及时通知医生处理，观察并做好记录。如果是在治疗过程以外发作癫痫，亦应及时就诊、检查、处理。虽然一些伤残评定标准中对癫痫发作有所规定，但有的伤者发作时由于无目击证人、无病史记载，因此无法认定而使其合法权益不能受到保护。
（周从禹 王建国）
