■个案介绍
一位83岁的老人，曾因腹主动脉瘤在长沙某医院接受了腹主动脉瘤腔内修复术，术后恢复较好。但4年后患者感到原来腹主动脉瘤术后的包块有逐渐增大的趋势，同时伴有腹部疼痛，且症状越来越严重，家人赶紧把病人送到这家医院。医生检查后发现是主动脉瘤腔内修复术后内漏形成，并认为这是一个复杂性的内漏，左右髂动脉与支架远端均有瘘口，同时因为内漏的高流量导致合并了左髂内动脉起始部的一个约3厘米直径的动脉瘤形成。动脉瘤随时可能破裂，病情凶险。
医生认为，再次手术难度大，病人高龄且基础疾病多，不能确保术后效果。患者和家属又来到湖南省湘潭市中心医院求治，介入科康友根主任为患者施行了手术。康友根先处理了患者左侧合并动脉瘤的复杂内漏，将左股动脉切开，行多部位多角度造影，并将一个合适的覆膜支架精确地一步释放到位，增加锚定部位，并用球囊将支架严实地覆盖住瘘口及动脉瘤处。术后复查腹主动脉CTA，患者左侧髂动脉内漏及动脉瘤消失。待一个月的精心休养，盆腔脏器的侧支循环建立好以后，医生再次用一个合适的覆膜支架植入患者右侧髂动脉。检查显示，内漏完全消失，而且避免了盆腔脏器和臀部软组织缺血坏死的风险。
