■个案介绍
29岁的先心病患者殷女士，因病情加重于2010年年底在沈阳军区总医院做过心上型全肺静脉异位引流手术治疗。由于存在全肺静脉异流，使该患者左心房、左心室发育小，行心内房间隔缺损修复术和肺静脉左房吻合术后，无法再做垂直静脉结扎术。术后，患者经肺循环氧合后的血液一部分经左心房流至左心室进入体循环，另一部分则经残留开放的垂直静脉，再经水平静脉回流入上腔静脉。术后8个月，复查超声心动图见患者左房、左室已经发育好，可以闭合开放的垂直静脉，能够阻断左向右分流，纠正肺动脉高压。但由于开胸手术已使患者手术切口部位出现纤维化、瘢痕组织增生，二次开胸手术难度增加，因此由沈阳军区总医院先心内科为患者通过介入治疗闭合垂直静脉。
心上型全肺静脉异位引流是少见、复杂的先心病，其全部肺静脉不与左心房相连接，而是直接进入右心房或体循环的静脉系统。心上型全肺静脉异位引流常常与房间隔缺损同时存在。先心内科朱鲜阳主任详细询问了外科医生当时手术的情形，仔细研究了患者的病情，决定为这位患者采用介入治疗的方法闭合开放的垂直静脉。术中首先进行垂直静脉造影，仔细观察垂直静脉的走行情况并测量肺静脉的内径，为患者选择了38号房间隔缺损封堵器成功地闭合了开放的垂直静脉。术后检查可见，垂直静脉完全闭合，肺动脉压力也完全降至正常。患者全肺静脉异位引流经过内外科镶嵌治疗得以完全治愈。（王首圣 王琦光）
