作者单位：宣传科 作者：崔佳 高歌
一根输液管可以在静脉内置留12个月，对护理人员来说，这在过去是不可实现的高难技术，而在武警总医院，现在已有10%的护士取得了PICC专业资格认证；一个护理专科人才带动培养大批优秀专科护士，这在过去仅仅是一个设想和规划，而今通过切实的举措和有效的机制，武警总医院的专家型护理队伍建设已渐成规模，在首都护理届各个专科占据了一定的话语权……自2005年开始学习创建研究型医院至今，武警总医院护理部以内涵建设为依托，深化护理品牌，将专家型护理队伍建设作为目标，制定专科护士管理规定、规范专科护士培训管理、选送骨干深造、针对重点领域培养人才、创造条件加快护士成长，打造了一批在全军乃至全国非常优秀的专家型护理人才，改变过去的“护士被动配合医生工作”为“护士主动独立服务患者”的创新护理模式，在护理专业、专科、专家建设上闯出了一条新路。
近年来，随着医院的不断发展和医疗专科的不断细化，新的护理专科不断产生，单纯的三级管理已经不能满足管理要求。以往的三级管理以直线型层级结构为基础，要求总护士长对管理范围内的每项工作都非常精通，但随着医院的发展新科室不断增加，每位总护士长管理科室至少10个以上，超过了管理者的管理幅度，管理效度大大下降。
为了充分发挥每一护理人员的积极主动性，将人才队伍盘活，从培养“知识全、专业精、技能高”的护理骨干过渡到打造一批“功底深、科研强、权威高”的护理专家，护理部打破常规，摒弃了传统内、外、妇、儿的分组形式，在定位自身优势和特色的基础上，按照护理质量项目划分危重症、急救、病区管理、院感控制、静脉治疗等专业委员会，使护理工作更具专业性和实际操作性，形成了具有武警总医院特色的护理管理模式。实行管理委员会，护理部精选各专业的行家里手，吸收护士长担任委员，各护理岗位的业务尖子担任成员。这支队伍作为护理工作的“新决策人”，不仅能够快速地将个人所掌握的最新理念、技术迅速应用于本专业组，继而推广至全院，使护理管理更具前瞻性。同时，也帮助各组员提供研究方向、创造培训条件、制定成长方案，充分调动各级人员的积极性和主动性，促进了护理人员向专家型护理人才的转变。
内科ICU护士长尹利华就是个最好的例子。尹利华刚毕业时仅有中专学历，但是非常钻研，最初到科室不爱说话，但是只要自己不懂的业务技术她就自己查资料，悄悄地琢磨、暗暗地学。尹利华的刻苦与钻研被护理部发现后，护理部重点对这个苗子进行了培养。为了使像尹利华这样爱岗敬业的护士迅速成长为护理专家，带动更多人的进步，成立专家委员会以来，护理部确定尹利华为危重病专业委员会的委员，同护理部总护士长和同组的护理人员一道，共同学习推广本专业最新的技术理念、探讨研究方向，同时选择各种机会派尹利华代表医院出去学习交流。现在，尹利华对呼吸机钻研地比医生还要精，遇到带呼吸机需要吸痰的病人，尹利华都是像医生一样先看片子，诊断吸痰的位置、制定吸痰的方式再着手，成为武警总医院护士“拿起听诊器”第一人。呼吸机使用遇到什么问题，全科人都找尹利华。短短几年的时间，尹利华就撰写了30余篇论文，取得武警科技进步等奖2次，担任起全军危重病护理专业委员，并攻读了护理博士文凭，同时还带动起自己科室的每一位护士也朝着专业、专科、专家方向发展。多年来，护理部不惜代价创造条件派像尹利华一样的护理学科带头人赴新加坡、日本和国内各权威机构学习护理技术和管理。目前，已经培养了大批ICU、伤口造口、手术室、肿瘤、糖尿病健康教育等专科护士，其中获得国际资格认证伤口造口师2人。
护士小杨的话最能见证这份成长：“我在医院工作十年，这十年的变化太大了，过去我当护士遇到疼痛的病人，我只需查看是哪个部位疼痛，观察并报告医生请求医嘱就行，现在同样是疼痛，我得首先根据专业知识分清楚是几级疼痛，疼痛的具体情况是什么，能采取什么方式缓解，解决有困难再报请专业委员会，要求护理专家为其会诊。这里面需要的专业知识越来越多了。”该院张利岩副院长介绍，护士行业承担了医疗边缘的大部分医疗工作，要想为病人解决实际问题，就要求护士拥有更多医生顾及不到的职业技能，这就需要给护士搭建更好地成长平台，让他们在有限的时间内更快地提高。但是过去对一名护士的培养仅限于专科的层面，培养一名专科护士我们花费5到10年的时间，却只是培养了能干的个人，很难形成联动机制培养一批管理者，并且带动培养更多的专科人才。护理专业委员会的成立拓宽了管理者的管理幅度，充分发挥了管理者的能动性和专业特长，增加了各专业间的横向联系，使得护士既是护理工作者又是护理管理者，激发了护理人员的工作热情，吸引了更多的护士参与到管理中，充分调动了大家的积极性，规范了各专业制度，提高了工作效率。过去需要护理部几年完成的工作，现在仅需1到2年就能完成。
据了解，护理专业委员会成立以来，“深化专科培训，选送骨干参加全国和全军专科护士培训；广泛开展院内专科专病的专业化培训，通过专题报告、案例分析、经验交流、专业查房和学术沙龙等形式，以适应医疗快速发展和病人护理需求；开展国际学术交流，邀请外国专家来院交流，与国外医疗公司开展技术合作，参与国际间多中心、大样本护理研究……”这些措施有效地提高了护理队伍的人员素质，真正打造了一支专家型的护理队伍。为什么武警总医院的护士到很多医院免试直接上岗？用该院医生的话来说：“不光是形象好、能力强，在临床医疗上，很多时候护理专家的意见建议对于我们医生诊疗也是大有帮助！”
