患者，男，22岁，以“左手掌蝎蜇伤4天，头晕3天、临时起搏器植入术后半天”为主诉转入我科。4天前，患者不慎被蝎子蜇伤，当晚觉得心脏不舒服，次日就诊于当地医院，并装上了心脏起搏器，但病情未见好转。转入后诊断：毒蝎蜇伤，心律失常，心动过缓，三度房室传导阻滞，临时起搏器植入术后。
入院后查心电图示完全性房室传导阻滞，完全起搏心律，心室率60次/分，停用起搏器观察自主心率30~32次/分，为室性逸搏心律。肌钙蛋白异常增高达17.53ng/ml。心脏超声检查未见明显结构异常。血常规检查示血小板92×109/L，余未见明显异常。
入院后，临时起搏器维持心率，同时给予解毒、营养心肌、预防破伤风等治疗。专家会诊认为，患者目前心律失常属于急性心肌损伤后遗症期。患者的病情此时亦逐渐好转，心电图虽然仍然为三度房室传导阻滞，但自主心室率逐渐稳定在60次/分钟左右，节律整齐，无明显头晕、乏力等不适。随后，我们为患者顺利拔除了心脏临时起搏器，肌钙蛋白、血常规等检查完全正常。患者出院后继续观察。
蝎蜇伤在我国比较常见，尤其是农村及山区。一般患者仅表现为局部疼痛肿胀，常在2~3天症状自然消失；重症患者可出现流涎、视力模糊、言语不清、吞咽及呼吸困难、肌肉抽搐、行走障碍等，尤其常见于婴幼儿。不同的临床表现可能与蝎子种类、蝎龄，以及患者的个体差异有关。蝎毒是一种生物毒素，可通过配体-受体反应规律阻滞细胞膜上的离子通道从而影响细胞的正常活动与代谢，引起细胞及组织损伤。所以该患者在蝎子蜇伤后表现为明显的心肌受损并严重的心律失常就不难理解了。
毒蝎蜇伤后应先拔除残留毒刺，挤出或吸出毒血，然后用肥皂水、氨水、高锰酸钾溶液等碱性溶液冲洗以破坏毒素（蝎毒为酸性蛋白质）。另外，局部可外敷蛇药片（化水）、马齿苋（捣烂）等以减轻疼痛，必要时可局部麻醉封闭，应用破伤风抗毒素及抗生素防治并发症。
抗蝎毒血清是目前唯一的特异性治疗用药，据报道用药后0.2~2.5小时可使95%~100%患者的蝎毒症状减轻，一般推荐蝎蜇伤后24小时内尽快应用。但目前国内尚无该药品的生产、销售厂商。
