险被当成肺癌治
“天，怎么会是肺癌？”拿到检验报告的那一刻姚建松如坠冰窟，报告单上“肺部恶性肿瘤合并双肺多发转移”让他感到了绝望。
54岁的姚建松是河南郑州人，面对“死刑宣判书”，他还是有些不甘心，上北京一家大医院求治，专家反复看了看片子，认定姚肺部原发肿块合并肺内转移，这下让姚求生的心死了。
还是一位朋友的意见，让他生命发生了转机。
姚拿着片子，找到了我院核医学科主任丁勇，让丁主任看看。作为国内核医学界知名的专家之一，丁主任看过片子后发现了疑点，当即让患者做甲状腺检查，发现姚的甲状腺内有一些可疑结节，针对结节又做了B超引导下穿刺活检，结果并未发现可疑恶性病变。
根据多年丰富的临床经验，丁主任感到会不会是病灶比较小而导致常规切片不容易检出呢？为了进一步确认，丁主任又为患者做了连续切片和肺部肿块穿刺活检。结果证实，甲状腺结节内存在微小甲状腺乳头状癌病灶，肺部肿块病检也提示甲状腺来源的腺癌。也就是说，患者得的不是肺癌。这就意味着有了救治的希望。
丁主任先将患者送外科做甲状腺全切术后，再给患者做放射性碘-131治疗，前后共进行了7次，效果非常明显，甲状腺球蛋白这一肿瘤标志物从最早的＞482ng/ml稳定到现在的20ng/ml以下。姚建松从发病到现在已经生存7年多了，而病情稳定。
科学诊断是关键
据丁主任介绍，甲状腺癌是内分泌系统常见的肿瘤，主要有甲状腺乳头状癌和滤泡状癌，统称为分化性甲状腺癌，占到了甲状腺癌的90%以上。分化型甲状腺癌肿瘤生长缓慢，主要被诊断为原发肿块和颈部区域淋巴结转移，也有先发现远处转移灶进而查出甲状腺癌，很少有甲状腺微小癌出现远处转移的。
丁主任解释说，甲状腺癌肺转移病灶偏大或多个病灶融合时，且未发现甲状腺明显病变时，容易被误诊为肺部肿瘤合并肺转移，从而误诊误治。甲状腺肺转移病灶因为来源于甲状腺，一般含碘量高，CT扫描可见结节致密，这种情况下，需要进一步检查除外甲状腺病变，反复的检查尤其像B超引导下穿刺也是很重要的。当诊断为分化型甲状腺癌时，患者无需恐慌，它是所有癌症中预后最好的。即使出现了远处转移，患者的治疗也有办法，并能取得比较满意的效果。
三步可治甲状腺
在甲状腺癌的治疗上，丁主任说一般分为三步：手术+碘131治疗+甲状腺素类药物替代抑制治疗。
根据我们治疗过的大量病例，手术还是全切好，因为术前、术中区域淋巴结的评价都很主要，适时的淋巴结清扫意义重大。术后是否需要接受碘-131治疗，主要根据甲状腺癌术后病理分期决定，除一些微小乳头状癌外，大多数情况下还是建议患者进行碘-131治疗。其次碘-131治疗一般安排在术后一月左右，安全、无痛苦、副作用少，只有部分患者因为要停用甲状腺素类药物后出现甲减症状。碘-131治疗也是分步进行的，需要清甲治疗和清灶治疗。甲状腺素类药物的替代抑制在分化型甲状腺癌治疗方面也很重要，根据病情分为高低危来衡量。一般来说，通过上述系统治疗，甲状腺癌是可以治好的。
丁主任最后强调，甲状腺癌并不可怕，是有希望治愈的肿瘤。可惜的是有时造成误诊。丁主任提醒患者出现肺转移时要到正规专业医院就诊，多做检查甄别，以免耽误治疗。
