日前，首都医科大学举行翁心植院士缅怀会，缅怀不久前故去的我国内科学与呼吸病学家，首都医科大学教授、博士生导师翁心植院士。翁老的女儿翁维馨介绍，父亲常说，光学不思考是没有用的；学习是纵向的，思考是横向的。在病榻上，他写下“多实践、勤思考、事必成”九个大字。与会者表示，翁老敏锐捕捉临床细节，穷追不舍的临床诊断思路值得年轻医生学习。
诊断尤须注重细节
首都医科大学呼吸病学系主任、卫生部北京医院副院长王辰：有一次我随翁老到空军总医院会诊，那是一名已持续发烧三四个月的中年患者，此前医生已采用了抗感染、实验性抗结核等治疗方法，都无济于事。
翁老仔细检查病人后，突然问了一个在别人看来匪夷所思的问题：“您受过外伤吗？”病人回答说：“没受过。”翁老接着追问：“您再仔细想想，磕过脑袋吗？”病人仔细想了想回答，三四个月前骑自行车时被绊倒，脑袋曾磕在马路牙子上。
翁老当即建议给病人做颅脑CT，他判断病人下丘脑附近有血肿，清除血肿后便可康复。我将信将疑地给病人做了CT，果然在下丘脑附近有血肿，清除之后，病人很快康复。
事后，我问翁老怎么会推测发烧三四个月病人是下丘脑血肿的问题。翁老回答，他观察到病人并没有严格的炎症感染性的征象，但其高烧和神经热的特点有些相似，且满月脸等呼吸性综合征症状明显，由此怀疑患者是下丘脑有损伤，进而引起下丘脑—垂体—肾上腺轴连锁反应造成高热。这样的例子不胜枚举。
启示：连病人自己都忽略的细节却被翁老敏锐地捕捉到，进而药到病除。匪夷所思的提问、料事如神的诊断背后，是对病人临床症状的细致观察，各学科知识的融会贯通，丰富临床经验的积淀，在此基础上方能做出准确的鉴别诊断。
时刻牢记“严谨”二字
卫生部北京医院呼吸科副主任方保民教授：在我读研究生时的一次考试中，考题有10个病例，我为了简单应付，选了自己主管的病例让翁老师考察我。但翁老顺手拿了一个不是我管的病例问道：“方大夫，肺有几个叶？”我当时一下就蒙了，因为大家都知道是左二右三，我顺势答道“左二右三”。“那么左中肺炎是什么意思？”我支支吾吾地回答：“好像没有这个诊断吧。”这次考试研究生70分才算及格，我得了69分，还需要重修。后来翁老找我谈话说：“尽管病人不归你管，这个错误的诊断不是你的错，但你是一名研究生，一定要严格要求自己，你没有犯原则性错误，给你加一分吧。”最后我得了70分没让我重修。
还有一次考试中，翁老拿出一份我经手的一位已出院病人的病历问：“这位患者的检查结果报告单上血沉一项为50，但在病程记录中对于患者血沉增快既无相关记录也没有分析原因，为什么这样就让病人出院了？”
除了追求严谨、细致的工作作风外，翁老还经常叮嘱我：作为一名研究生在医院转科要管到8个病人，在这两三个月会学到很多东西，对于相似病人的病情都需要全部掌握，这样进步才会迅速。
启示：注重细节是诊断疾病极为重要的一点，而能够准确把握细节，捕捉到“潜伏”在细节中的疾病的蛛丝马迹，则需要严谨、细致、一丝不苟。如此才能更好地找准病因，对症下药。
