大坪医院神经外科经过一年余的筹备与外出学习,由许民辉主任主持完成了院所首例颈动脉内膜切除术(CEA)。
该例病人为老年女性,主要临床表现为反复发作性右侧肢体乏力5年余,外院多次内科治疗效果不明显。入院后行颈动脉B超、头颈部CTA、CTP及DSA检查提示双侧颈动脉、椎动脉起始部狭窄,特别是左侧颈内动脉起始部狭窄达60%(图1),左侧大脑半球灌注不足。经周密术前准备,于2013年3月4日在全麻下行外翻式颈动脉内膜切除术,术中发现狭窄部为非常坚硬的混合斑块(图2),手术历时仅1小时,术后病人恢复顺利(图3)。术后复查头颈部CTA、CTP证实左侧颈内动脉起始部狭窄完全消失,左侧大脑半球灌注明显改善。
目前国内仅几家医院开展了颈动脉内膜切除术,该例手术的成功完成,加上之前开展的烟雾病的手术治疗,标志着院所神经外科在缺血性脑血管疾病的外科治疗方面达到了国内先进水平。