46岁的闫先生一年前被确诊为双眼葡萄膜炎，在郑州某医院治疗后好转。但半年前他的症状加重，在当地诊所进行激素注射治疗，眼部症状虽有所减轻，却出现了腿痛、行走困难等症状。最近闫先生到郑州大学第四附属医院检查，X线拍片显示为股骨头坏死。笔者带领的研究团队经过两年的临床研究发现，葡萄膜炎治疗中要警惕骨质疏松。
葡萄膜炎作为一类常见的致盲性眼病，从广义上讲是指一组发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体等组织的炎症。其病因复杂，易复发，且常会引起继发性青光眼、并发性白内障、黄斑及视盘水肿、视网膜脱离等并发症，是眼科临床中较难处理的致盲性顽症之一，也严重影响了患者的视力和生活质量。
目前，葡萄膜炎的治疗主要依赖糖皮质激素，环孢素、环磷酰胺等新型免疫抑制剂也逐渐用于临床治疗。由于糖皮质激素有一定的副作用，如血压及血糖升高、血细胞的变化、肥胖、毛发增多，以及对骨质的影响，尤其是糖皮质激素性骨质疏松较为严重，这使得眼科医生在应用糖皮质激素治疗葡萄膜炎的过程中更加谨慎。
为了研究糖皮质激素治疗葡萄膜炎对骨质的影响，我们选取了63名在我院治疗的非感染性复发性葡萄膜炎患者进行长期随访观察，对其病情、视力、骨密度、血压、血糖、肝肾功能等指标记录整理并行统计学分析。结果如下：
一、在葡萄膜炎治疗中，小剂量糖皮质激素并未引起明显的骨量丢失。而长期使用大剂量糖皮质激素可影响骨代谢，使骨量丢失，引起骨量减少和骨质疏松，甚至导致股骨头坏死。
二、从预防骨质疏松等方面出发，对于反复性内源性非感染性葡萄膜炎应选用小剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。
三、应将骨密度测量作为葡萄膜炎治疗中定期复查的常规检测项目，并作为调整药物剂量的参考指标和依据之一。
为此提醒医护人员，在治疗葡萄膜炎时，要在全面掌握病情的基础上，更好地把握糖皮质激素的利与弊，制订出更为合理的葡萄膜炎治疗方案。保持“小剂量，不中断，按时检查，及时调整用药”，避免急于求成、盲目加大用量和症状好转就擅自停药的情况，争取以最小的副作用换来最佳的治疗效果。（时仲省整理）
