重症急性胰腺炎是消化专业一号危急重症，患者死亡率达20%，暴发性胰腺炎死亡率达70%。治疗的关键在于重症化的阻断，方法可概括为三句话：积极查证病因、机理，早期准确预测病情，早期采取干预措施。
积极查证病因、机理 重症急性胰腺炎的病因最常见的是胆源性（胆囊结石、胆管结石）、高脂血症、酒精性、胰腺癌等。重症化的机理：胆道高压、胰管高压、全身炎症反应综合征、微循环障碍、脏器功能障碍，脏器功能障碍中尤以肠道功能障碍、肾功能障碍、急性呼吸衰竭（最早出现、危害最大）、肠道功能障碍（导致肠源性感染的主要原因）为甚。
早期准确预测病情 如果能够早期预测病情发展规律及严重程度，及时采取干预措施，阻断病情发展，就可能大大降低死亡率。在早期预测病情方面，主要综合APACHE-Ⅱ评分法、Ranson标准、白介素-1 (IL-1)、IL-2、IL-6、IL-8、β-MG、血浆可溶性肿瘤坏死因子受体及TNF、胰蛋白酶原-2、肝细胞生长因子等炎症因子、Balthaze CT分级、脏器功能、降钙素原、C 反应蛋白、生命体征指标等方面来进行。
早期采取干预措施 早期内镜下干预（乳头切开取石、EST）解除胆管高压、胰管高压，早期血液滤过（降低血脂，滤过炎症因子，阻断炎症因子的阶联反应，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱），早期液体复苏，早期脏器功能保护，早期细胞保护（抑制炎症因子的释放，调节抗炎症因子的释放），早期改善微循环，早期鼻空肠管置入（利于早期经鼻空肠管给予中药和肠内营养），早期经鼻空肠管给予中药，早期肠内营养，早期调整肠道菌群治疗。
上述早期干预中，早期经鼻空肠管给予中药、早期血液滤过最为重要。
全身炎症反应综合征及其导致的肾功能障碍、急性呼吸衰竭的防治、早期液体负平衡的维持是另一需早期强有力干预的重点。我们在既往按常规开始时间进行持续血滤的基础上，将持续血滤的开始时间前移，当炎症介质首先在局部释放时即进行血滤，防止局部炎症失控后引起全身炎症反应，以及细胞因子的级链反应发生从而导致过度的全身炎症反应。同时，早期血滤可防治急性肾功能衰竭、急性呼吸衰竭，可保证水、电解质、酸碱平衡，维持早期液体负平衡，防治腹腔间隔室综合征，为其他早期治疗措施的实施创造一个稳定的内环境。
