患者，男，39岁，20天前受凉后出现咳嗽、咽痛、头疼、牙疼、眼红等，在当地医院按感冒治疗，症状稍有好转。但随后出现食欲减退，饭后恶心呕吐，时常发呆、动作怪异、自语、双手向空中取物、凭空与人对话，在当地医院按精神病治疗两周，症状反而加重。患者极易被激惹，稍不如意就骂人、砸东西，有时又昏昏欲睡。
查体：体温37.8℃，肌力、肌张力均高于正常。患者处于谵妄状态，呼之能应，可进行简单对话，存在片段的幻听、幻视，对地点、时间、人物定向反应不准确，计算、判断、理解等检查不配合，情感反应与周围环境不协调。脑电图显示弥漫广泛性中度异常。脑脊液检查提示中枢神经系统感染。最终确诊为病毒性脑炎，对症治疗一个月后病情明显好转。
体会：病毒性脑炎早期症状与感冒差不多，病人会出现发热、全身酸痛、食欲差等，随着病情发展，会出现嗜睡、抽搐等神经系统表现。若病人出现发热、头痛，经过一般治疗无效时应高度警惕颅内感染的可能。河南省精神病医院 陈全花 刘麦仙
