良性前列腺增生症(BPH)是老年男性最常见的健康问题之一，发病率与年龄和性激素等因素相关。卫生部北京医院泌尿外科王建业教授介绍说，BPH的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后，到60岁时大于50％，80岁时几乎达到90％以上。也就是说到了60岁，平均每2个男性就有1个是患者。
疾病与症状往往不成正比
“良性前列腺增生是一个组织学概念，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大，很多时候，患者的症状表现的并不明显。”王教授说。许多良性前列腺增生症状不明显，但还是有增生存在，这些增生可能并没有压迫尿道，所以没有带来明显的症状，所以患者的就诊率低。正常人前列腺体积一般为20毫升，有的人达到80毫升时状况还是很好，但是有的人前列腺只有30毫升却已经需要进行手术。所以说，良性前列腺增生和其症状是不成正比的。
但当患者出现尿急，尿频，夜尿频繁，排尿费力，排尿时间延长，排尿不尽感等明显的症状时，就说明前列腺增生已经造成膀胱出口梗阻，局部尿道粘膜充血，影响了膀胱功能，这时，就出现了前列腺增生症。前列腺增生症在一定程度上会影响患者的日常活动，如睡眠、性生活以及社会生活等等。前列腺增生症如果不予处理，下尿路症状会进一步加重，将可能导致急性尿潴留、肾脏损害、继发尿路感染和血尿等各种危险并发症出现，加剧对健康的危害。
药物治疗占主导
目前，良性前列腺增生症的主要治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗几种。观察等待主要针对上述尚无明显症状或出现不同程度的症状，但生活质量未受影响的患者；手术治疗主要是针对出现相关并发症、并且其他治疗无效的患者；目前，在治疗中占据主导地位的是药物治疗。
“80、90年代的时候，我们解除梗阻的方式只有一个，就是开刀，把前列腺拿掉。近10年来，药物发展非常快，药物治疗逐渐占据了主导地位，手术量逐渐减少。虽然手术设备的发展也很快，手术创伤小，安全性也非常高，但是采取手术治疗的患者还是很少，医生和患者对药物治疗的效果都是肯定的。”王教授说。
现在的治疗药物主要有α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂等。α受体阻滞剂通过松弛膀胱颈和前列腺腺体内的平滑肌能够达到改善症状和尿流率的作用，但对于疾病进展没有作用，只是“治标”的药物。
5α还原酶是人体内一种正常的酶，男性激素睾酮经过这种酶的作用可以转化为双氢睾酮。5α还原酶抑制剂的特点就在于能够保持雄性激素水平正常的条件下，降低作用于前列腺的双氢睾酮，使前列腺停止生长。但经过研究发现，5α还原酶还存在有两个亚型，从前的单一酶抑制剂只能抑制其中的一部分酶。所以，出现了5α双重还原酶抑制剂，这种药物在国外的应用已经有10年的历史，在中国正式上市也2年的时间。“双重抑制剂与单一抑制剂主要的区别在于见效快，副作用却没有增加。”王教授强调说。“但是任何一种治疗方法或者检查手段都不是万能的，之所以会有多种治疗方法，是因为没有一种方法是完美的，要针对不同人群，不同年龄段和疾病发展的不同程度或基线水平进行治疗。”
患者对疾病的认识有误区
“好的治疗效果需要患者的积极配合，但是现在很多患者都对良性前列腺增生症存有认识误区。”王教授指出了几点：许多患者对于前列腺增生的发病原理不了解，在那些已经接受治疗的患者当中，当症状得到初步改善之后，他们就擅自停药，造成病情的反复或者恶化。另一个比较严重的问题存在于不发达地区，患者往往不愿意因为前列腺问题到医院就诊，认为这是中老年男性当中所存在的普遍现象，并不知道这是疾病，或者不知道这个疾病是可以治疗的。
在药物治疗当中，许多患者的依从性也比较差。患者要明白的一点是：前列腺增生症是一个渐进性，逐步加重的疾病。患者的病情进展程度不同，临床表现也不相同。随着年龄的增加，前列腺体积也随着增大，发病率也会越来越高。与扁桃体发炎不同，并不是吃几天药，打几针就能痊愈的。治疗前列腺增生的药物与治疗高血压、糖尿病的药物一样，是需要终生服用的。
最后，王教授给良性前列腺增生患者提出了自己的建议：不要盲目治疗，更不能拖延不治，应该尽早咨询泌尿外科专科医生，以得到规范化的诊治和随访。患者要遵守医嘱，坚持用药；定期检查；不憋尿，不喝酒，咖啡和浓茶；少吃刺激性食物；少骑自行车；安排适量的体育活动。
