患儿，男，5岁，以左尺骨鹰嘴骨折石膏托固定后6周复查。患儿6周前被诊断为尺骨鹰嘴骨折，给予屈肘前臂中立位石膏托外固定4周，后取石膏活动肘关节，但肘前稍有隆起。复查拍片显示，除尺骨鹰嘴骨折外，还伴桡骨头前脱位。遂更正诊断为左陈旧孟氏骨折，收住院行环状韧带重建术。
孟氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。临床分为四型，其内收型儿童常见，有时易被误诊为单纯尺骨鹰嘴骨折，而桡骨头脱位却被疏漏。儿童孟氏骨折复位后应固定在屈肘90~100度，前臂旋后位才比较稳定。
体会：儿童孟氏骨折误诊或漏诊，常会引起医疗纠纷。预防措施：一是注意询问受伤史，检查桡骨头处有无压痛；二是认真阅读X线片，桡骨干纵轴线向上延长，一定要通过肱骨小头骨骺的中心。肱骨小头骨骺一般在1~2岁出现，因此对1岁以内的患儿如不好判断，最好同时拍摄健侧X线片对照；三是如X线片上有尺骨上段骨折并向外成角，而无桡骨头脱位者，应注意是否为内收型孟氏骨折，脱位的桡骨头已自行还纳，对此不可掉以轻心，应按孟氏骨折处理。此外，手法复位满意后应予屈肘前臂旋后位石膏固定或超肘小夹板外固定。
宁夏中医研究院主任医师 郭仲华
