一年轻男患者手指外伤后接受了血管和神经吻合手术，术后静脉常规应用了抗生素、神经营养剂以及血管扩张和防止血小板聚集的药物。输注后患者出现严重头痛，第二天加重，影响饮食和睡眠。
医生首先排除了麻醉原因，接着仔细分析静脉用药：第一组生理盐水250ml +头孢美唑2g，第二组低分子右旋糖酐500ml，第三组10%G.S250ml+噢扎格雷钠240mg，第四组10%G.S250ml+维生素C3g+维生素B6200mg。患者以前多次用过头孢类、维生素类药物，无异常反应，此次也无饮酒史。我们说服患者配合治疗，仔细观察每一组输注过程，寻找祸首。结果在输入第三组（噢扎格雷钠组）约50ml时头痛加重，随着输入量增加，症状越发严重，立即更换其他液体，头痛未缓解。第二天，我们刻意颠倒了液体的输入顺序，把该组放在最后，也未告知患者，结果患者在该组输入时出现前述症状。第三天我们去掉了该组药物，患者症状逐渐缓解，继续观察一天无恙，出院一周随访一切正常。
体会：噢扎格雷钠有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用，临床应用越来越广泛，其常见不良反应是胃肠道反应和过敏反应，经适当处理后可缓解。本文患者平素健康，无过敏及饮酒史，排除了其他原因和对硫仑反应，通过治疗观察也证实了剧烈头痛为该药的不良反应，因此提醒同行注意。
河南省卫辉市唐庄镇卫生院 申保红 井文鹏
