患儿，男，5月龄，以家人向前牵拉左手后上肢不愿活动1天就诊。外院拍片肘关节无异常。患儿不愿抓物，活动肘关节疼痛，诊断为左桡骨小头半脱位。常规手法复位即屈肘旋转前臂至旋后位，未感觉弹跳，疼痛未消除，仍不抬上肢，遂采用屈肘—伸肘前臂外旋拇指推挤桡骨小头手法，并伸屈肘关节2~3次，虽未觉明显弹跳感，但片刻患儿关节活动恢复正常。
体会：桡骨小头半脱位又名牵拉肘，婴幼儿常见，多为间接外力引起。其发病机理有不同看法，多数学者认为当受到牵拉时，桡骨小头自环状韧带下滑移，致使环状韧带嵌在肱桡关节间。诊断不难，复位一般也比较简单，按教科书的方法复位大多数均可一次成功，但会遇少数难复位的患儿。对这类患儿，推荐试用屈肘—伸肘外旋推挤手法，可将嵌夹的环状韧带回纳原位。
宁夏中医研究院主任医师 郭仲华
