通过几年的推广实践,我作为一名坚定不移的中医适宜技术基层推广者,看到这个话题后有太多感慨:广大患者是很喜欢,也很需要适宜技术,但在使用和推广过程中却困难重重。这里面有太多的干扰因素。
我县有10个乡镇卫生院,能够提供中医服务的约6家,中医业务收入好一点的也就两万元左右,在医院业务总收入中不值一提,因而很多医院的领导把中医适宜技术看成应付上级检查的摆设。集简、便、验、廉于一身的适宜技术,因解决不了医院的“温饱问题”而被遗弃。
另一方面,很多卫生院的领导都是学西医的,对中医不感兴趣,在中医科室方面的投入不足,甚至有的领导根本不信这些适宜技术,他们的态度严重打击了中医师推广的积极性。再加上人员不足,很多中心卫生院的中医科大多只有1~2人,平时很难有学习机会,好不容易等到一个指令性进修名额,也因为“走不开”而作罢。有时候迫于上级的压力,勉强派出人,也只是应付一下,学成回来开展不了什么实质性的工作。
除了人员短缺、医院不重视等问题外,中医适宜技术本身也存在问题。例如,适宜技术不能带来更多的经济价值。如果给一位病人做针灸治疗的话,一个疗程7天下来,医师可能只得到10元左右的技术劳务费。这么低的收入,有谁愿意做呢?大家不跑才怪呢!人都没了,还谈什么发展?
要想从根本上解决这些问题,让适宜技术更好地服务于广大患者,必须解决关键问题:首先,上级主管部门应提高适宜技术在年终绩效考核中的比重。其次,制定优惠政策,引进中医人才,保障他们应享有的待遇,给他们希望,让他们不再为收入低而苦恼。