我曾经参加“万名医师支援农村”活动，被安排到秭归县医院重症医学科支援。由于该院ICU科主任临时调离，我在技术支援的同时，暂时兼任ICU科主任。
秭归县医院ICU已经成立三年，配有三名定科医生，病房设置了八张抢救床，虽然没有床边血液净化等高端设备，但血气分析仪、呼吸机、中心监护等基本设备是齐全的。国家近几年加大了贫困县的医疗投入力度，现在他们最缺的还是人才。
我在科室作了一些调整，将原有的值班医生查房制度更改为经管医生查房制度，并重申《危重症患者入科及病情变化与上级医师报告制度》、《2011年危重病患者转运指南》等。我向科室人员解释，系统化地管理病人更安全，更有利于医生经验的积累。每周三，我在科室开展业务学习及示范查房，尽我所能讲解重症医学专业知识，同时示范指导一些先进的临床技术。大家反映说，过去对重症医学的理解存在局限，往往习惯于只从呼吸角度考虑，觉得维持住呼吸是最重要的。没想到重症医学需要从机体系统整体去思考，还要做到器官与器官之间的相互协调。
另外，农村医疗设施不能仅局限于基础设施的建设，还要整体提升医疗设施水平。
目前宜昌市正在建设与省域副中心城市相适应的区域性医疗中心，宜昌市中心人民医院作为宜昌地区最大的三甲医院要发挥龙头作用，医疗服务辐射周边地区。从重症医学专业角度出发，我设想我们能够建立一个重症医学网络平台，以市级医院为中心，通过网络与几个县级医院绑定，网络还可以继续延伸至乡卫生院，逐层绑定，形成一个自上而下的网络立体。比方说，一个县级医院收治了一名重症患者，可以通过网络求助上级医院，上级医院确定转诊方案的同时，通过视频实时监控患者情况，并对当地医生进行指导。然后迅速派出专家团队和一台配备有全麻手术功能的高档急救车。安全转运到达后直接进入急诊一站式服务，这样将会有效地提升基层医院抢救危重症患者的能力。（付 晶整理）
