作为一名基层卫生工作者，本文作者亲身经历了新中国成立后医疗卫生制度的一次次重大变革。多年来，他也曾多次作为病人、病人家属和病人的朋友，亲身体验各类医院的医疗服务和医务人员的职业化状况。在医疗卫生职业精神征文来稿中，他对什么是好医生，特别是农民心中的好医生什么样，以及医疗卫生职业精神的核心内涵真切地表达了自己的看法，希望文中所谈能引起读者朋友进一步的思考。——编 者
如果你能和他们拉拉家常，能理解他们囊中羞涩，他们就会认定你是个好医生
农民心中的好医生什么样？
首先要能手到病除。
不论病人患的是内、外、妇、儿哪个科的病，都能胸有成竹地作出诊断，用中西医方法就近、有效治疗病人。如果病人需要专科专病治疗，他们对医生的诊疗安排深信不疑，虔诚地盼望医务人员能手到病除。对繁琐的签字、告知程序和滔滔不绝的病情分析，他们听不懂也不愿听。他们只看疗效，疗效是硬道理。因病去城里看病前，他们可能会托亲戚朋友找一个技术全面的好医生。如果一名患有疑难病的患者经多家医院诊断不清，最后被一位临床经验丰富的医生用简单的方法治好的话，他从此就是“西方的牦牛只认一顶帐篷”，一家人不论患什么病都找这位医生。
我家乡一家中医医院有一位李院长，之前长时间在农村卫生院工作。他以勤奋好学、大胆实践著称，在中医疑难杂症治疗上有独特的经验，被当地农民称为“李神医”，周围的农民和外埠病人常去找他看病。调至中医院后，他60%的病人仍来自于他曾经工作过的地方。退休10多年来，他同时被两家医院聘请，每天忙得不亦乐乎。
患者利益至上。
农民生活在社会最底层，去大医院看病时很难“潇洒走一回”。如果你能把他们和城市的病人一样看待，能和他们拉拉家常，能理解他们囊中羞涩，他们就会认定你是个好医生。如果你能在诊疗过程中设身处地为他们着想，在他们手头拮据时热心帮帮他们，他们会逢人便说：“我认识了一位好医生，你们有病时也去找他。”如果有一天他们请你去乡下为他家中不能挪动的老人看病时，你不嫌弃病人长时间不洗澡的异味，认真、专注地看完病后坐在他家的简易“沙发”上，吃点他们的农家饭，你将成为他们家最亲的亲人。
我早年跟家乡合作医疗站的医生学得一个小儿退热散的中医验方。1981年毕业后在农村医院工作时，我用不足5元钱的此方治愈过无数外感风寒、内有积食的咳嗽发热患儿。后来我调至卫生行政部门工作，仍有一些在当地医院住院经抗生素治疗效果不佳的肺部感染患儿找到我办公室要求治疗。
如果你能满腔热忱、无微不至地关心别人，他们也会谅解你偶然不小心犯的差错
有颗人文心。
农民患病后盼望热心、仁爱、富有同情心的医生，他们不愿意把自己的亲人托付给那些只见疾病、不见病人的“三机医生”和对病人麻木冷漠、颐指气使的医务人员。他们把那些能用简、便、验、廉的方法治疗疾病的医院叫做“咱老百姓的医院”，把那些能随叫随到、送药上门、临时赊欠药费的乡村医生亲切地称为“俺自己的医生”。如果你在诊疗中能满腔热忱、无微不至地关心别人，他们也会谅解你偶然不小心犯的差错。
上世纪90年代中期，我在一家二级医院的急诊科工作时，科室收住了一位晚期扩张型心肌病患者。该患者因为大心脏、心功能不全加重急诊入院，在超声心动图显示心房血栓形成的情况下，经治医生交代病情后给予卧床、强心、利尿、扩血管治疗。5天后，患者心功能改善，开始在病室内活动。这天下午，病房新收住一位急性重症有机磷农药中毒患者，需要机械通气治疗，病房里一片忙碌。住在对面的他久久不能入睡，要求回家休息，第二天再来继续治疗。经治医生在繁忙的抢救治疗中，简单说服无效就同意病人回家，结果病人当晚死在了家中。第二天下午，病人家属来医院结账时对经治医生说：“虽然你们向病人家属说明了情况，但面对如此严重的病人，你们昨晚就不应该让他回家。我们已经对经治医生做了了解，平时能刻苦钻研，对病人认真负责，我们就原谅你们了。”
要爱岗敬业。
和农民兄弟种瓜得瓜、种豆得豆一样，他们认定能专心致志学习的医生一定会成为一位好医生。他们更愿意把自己托付给品质优良、作风正派的医生，心无旁骛、精心诊治的医生，穿着整洁、稳重敦厚的医生。他们不会第二次去找草率从事、手忙脚乱的医生。
我曾工作过的甘肃河西走廊，有一位梁医生经常用简、便、验、廉的中医药方法为患者解决病痛，方圆六区八乡乃至城里的病人都常常去找他看病。由于病人多，从上世纪70年代中期起，他就在村卫生室实行预约挂号制度。当地农民早上7时多就去挂号，然后下地劳动，估计快轮到自己看病的时候再去看病。有记者采访病人为什么非要让他看病，病人异口同声地说：“梁医生看病用心，从不马虎，我们周围的农民有病都来找他。”
有良好的职业素养。
中国外科之父裘法祖在行医日志中写道：“我一生中为很多人看过病，但给我印象最深的是农民病人。他们受着生活贫困和疾病的双重折磨。我至今都清楚地记得他们找我时的痛苦表情，当时就感到无形中有一股力量和责任要求我一定要挽救他们的生命。”在一切向钱看的社会环境中，医生要能够经得住诱惑、耐得住寂寞，为医先做人，不把主要精力用在“医而优则仕”上，不把行医看病的目的放在利益最大化上，专心致志研习医术，以救死扶伤为己任，时刻不忘解患者之病痛。
从改变自己开始，做一个有情操、有追求、能慎独、懂感恩的医务工作者
漫步医学发展的历史长河，不论是古希腊的爱琴海边，还是医圣张仲景的行医大堂；无论是在神医叶天士的行医路上，还是位于非洲的史怀哲纪念馆，人们都不难发现，古代医学的产生和发展有着丰富的医学人文关怀的土壤。为什么到了近现代，医学却失去了应有的温度？医疗高科技正在迷失着临床医学发展的方向，今天的医疗服务越来越偏离着当初的出发点，医疗卫生职业精神的培育和弘扬已迫在眉睫。
当前，医药卫生体制改革已进入深水区。在县级公立医院改革试点中，国家拟通过取消药品差率、增加政府投入、调整服务价格、提升县级医院医疗水平等方面的制度设计和试点工作来回归公益性，调动积极性，实现可持续发展。一切都将变得越来越好。
我们应当看到，一名医生在成长过程中，从医学生、实习医生、进修医生到骨干医生，甚至需要30年的寒窗，其家庭和自己的付出不言而喻。他们的高投入理应得到产出，他们需要和同龄人有一样的比较效益，从而回报父母家庭，体现自身价值。取消药品差价后，如果服务价格不能及时调整，如果各级政府的补贴不能及时到位，如果医院建设发展经费得不到保障，医院一定会有新“对策”。药价或许下来了，大型检查、治疗费用必然上涨。医疗保障水平提高了，但患者自付的费用跟着上涨，新的水平上的看病贵必将上演。所以说，医药卫生体制的改革和深化不能没有医疗单位和医务人员的积极性。
“德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医。”要行医，就要有职业操守、有奉献精神、有自己崇高的价值追求。在医疗行业和医务人员中倡导树立与当代社会核心价值观相一致的精神追求已经刻不容缓。在当下，在体制、机制逐步建立完善的过程中，广大医务工作者虽然不能改变周围环境，也不能改变别人，但可以从改变自己开始，做一个有情操、有追求、能慎独、懂感恩的医务工作者。
（作者为甘肃省农村卫生协会副会长，心内科主任医师）
告读者：医疗卫生职业精神主题有奖征文选登到本期就结束了，感谢广大读者的热切关注与支持。
