向刚尔 谭 敏
“髋关节周围截骨术”被业内公认为是骨科手术中的“珠穆朗玛峰”,目前国内最早操作该手术,并拥有最丰富经验和高超技术的医生,当属解放军总医院第一附属医院骨科主任医师、教授张洪。截至目前,全国骨科关节研究人员中,尤其是女医生,几乎没人能跟张洪相匹敌。
业内人士看过张洪手术后,给与了具有艺术性的评价,从切皮到完成一气呵成,很流畅,又快又干净利落。而患者对她的印象是,轻声细语问诊,精细入微查体,耐心解释用药注意事项,反复叮嘱保健常识。对待每一位病人,张洪都像是对自己的亲人一样。
用实力取得国际话语权
10年前,一个正处在如花似玉年纪的17岁女孩为髋关节发育不良而惆怅着,10年后,这个女孩舞着优雅的步伐,挂着幸福的笑容,不久后将步入婚姻的殿堂。确定婚期后,她选择了先与解放军总医院第一附属医院骨科主任医师、教授张洪分享这份幸福,她说:“要不是张主任的手术刀为我改写人生,我的人生字典里只怕从10年前开始,就不会再有幸福这个词了。”
事实上,在张洪办公室经常会出现类似的人,他们多年前带着病痛来该院寻求希望,如今带着幸福回来感激。
还是10年前,髋关节发育不良在很多基层医院都不熟悉,10年后,张洪早已拥有了国际话语权。2011年9月,张洪正式被接纳为国际髋关节协会的会员,这是个非常难进的学会,全世界共有70多个会员,不接受任何个人和单位申请,只有在髋关节领域非常出色的人,由其自己的会员推荐才有机会被选中。张洪也是目前我国唯一的一名在编会员。
“髋关节周围截骨术”是有些年轻人髋关节发育不良,进行手术对其纠正,以推迟置换关节的时间,或者避免置换关节。为什么这项手术被业内公认为是骨科手术中的“珠穆朗玛峰”呢?
张洪解答道:“大腿前方是让我们抬腿的骨神经,后方是坐骨神经、股动脉和股静脉,骨盆里边还有很多重要的血管,手术因为切口大、骨头深、神经血管多,容易出问题而难度大。”
张洪勇闯骨科手术中的“珠穆朗玛峰”,并非盲目。张洪为了拥有更精湛的手术技艺,选择了迎难而上,慢慢练习,边积累经验边练习,并几番出国求学。自1989年开始,张洪毅然放弃国内优越的生活环境,先后选择了去加拿大、美国、法国和瑞士进行深造。
张洪第一次出去深造是1989年,那时候出国深造是非常不容易的,她也格外珍惜学习的机会,一心扑在工作上,白天黑夜连轴转,这也让她真正的“开了眼”。
1995年,张洪再次选择了赴美国和加拿大研学骨盆骨折的治疗手段,随后又去了法国,进行骨盆截骨术的研究。想患者之所想,急患者之所急,为了再进一步提高自己的技术,进一步钻研骨盆截骨术的治疗手法,2000年,张洪又去了瑞士,这一次也为患者带来了新希望。
“骨盆截骨术有很多方法,之前学习的日本髋关节旋转截骨,就是把髋臼转过来,病人一般需要躺6周,但瑞士一个知名医生发明了髋关节周围截骨术,手术效果更好,手术第二天病人就可以下地行走,恢复快。” 张洪说,从手术后需要在床上躺6周的时间,到第二天就能下床,这对于病人而言,不管是经济、还是精神上都是莫大的安慰。
2011年6月,在张洪的联络和促成下,304医院将瑞士发明髋关节周围截骨术的医生请到了北京,开了一个全国性的专科研讨大会,并邀请他操作了一例手术。此后,这项手术开始在医院范围内推广。在张洪的努力下,全年该项手术顺利推进,她的脸上也露出了欣慰的笑容。
多年的临床经验,让张洪积累了大量的资料和成功病例,她做的膝关节和髋关节的置换术,在全国来说,目前几乎没人能超越,她还曾受邀赴美国讲课。
用真心收获患者的踏实
从1997年至2010年13年间,张洪一共做了600例旋转截骨术(髂腹沟路入)手术。2010底至2012年,张洪完成了110例骨盆截骨术手术,这个数字是让张洪引以为荣的。
如今,张洪说起自己坚持从事这方面研究的原因,简单而真切:“因为这方面的病人特别多。”张洪是恢复高考后第一届考生,1977年报考了北京医学院临床系。实习时被分到了妇产科,自己争取到了骨外科,当自己觉得被病人需要后,她更加喜欢上了这份工作。”自学生时代起,张洪就有“动手能力强、勤快、好学多问”的优点,实习期间在专业技能上进步也很快。毕业后,她慢慢将重点放在髋关节的治疗上,张洪说:“我的性格就是不服输,要做就要做好。”而这一坚持,一晃就是数十年过去了,这个项目给了她无尽的研究和实践难题,也同时让她收获了无数荣誉。
“现在有许多进修大夫,都专程来北京找我学习髋关节周围截骨术。其实在推广这项手术的实际过程中,我和我的伙伴们也曾受到业内的质疑。”张洪回忆道,1999年,她在国内发表新式髋关节截骨术论文时,大家争议非常多,但她相信结果会证明一切,对于争议她也只是付之一笑。现在,对于新式髋关节截骨术已经由争论变成了定论。
“并不是有了定论就得到了认可,有些业内人士问我,为什么要坚持做这种手术,难度大,稍不留神,还可能吃力不讨好。但我觉得它的最大好处,就是可以让患者尽量保留自己的关节,推迟置换人工关节的时间。”
张洪说:“二三十岁得这个病如果换了人工关节,那他一辈子怎么办?” 人工关节的主要问题是不能用一辈子, 医生多一份细致,就是病人多一份治愈的希望所在。简单的一句站在患者立场上想问题的话,让患者倍感欣慰。经常有患者做完手术后又把张洪介绍给其它患者,他们说:“遇到一个合适的大夫,可以少走好多冤枉路,少花好多冤枉钱,少受好多冤枉罪。有张洪主任在,我们心里就踏实了。”
用实际行动帮助更多患者
又是一个周一,吃过午饭,张洪登陆QQ,开始聊天。工作时间,她还有时间聊QQ吗?
其实,张洪正在进行的正是工作中非常重要的一部分。现在,她有好多新的课题要去完成,其中包括与病人的深度接洽方式、骨盆截骨术的推广和病例的资料收集、整理等。为了建立和患者的密切联系,张洪建立了QQ群,每周一下午她都会登陆QQ群,专门抽出时间和患者聊天,在线为大家答疑解惑。每次都会有几百人左右,有做过手术的,也有没做过手术的,还有些患者是心存顾虑的。他们通常会看到人工关节置换一般需要5万至6万,而骨盆截骨术费用仅为一半。这种时候,张洪就会耐心向他们讲解后者的原理和好处。
就髋关节周围截骨术来说,张洪开创了国内的空白,但因为难度太大,推广的医院数量并不是很多,她很希望能让病人尽量使用自己的关节。张洪说:“医生需要成就感、责任感,作为一个合格的医生需要具备高超的诊断技术、精湛的手术水平,以及良好的科研能力。”
为了使科室迈向新的台阶,除了在一线进行临床诊疗和科研攻关,张洪也在进行后备人才的建设,致力于加强人才培养,“我愿意把我的所有传给学生们。”对目前的新科室而言,张洪认为骨盆截骨术要继续做大做好。同时,关节置换术和翻修术,包括髋关节和膝关节,手术方法毕竟不同,需要非常系统、全面、扎实的功底,张洪注意让年轻医生做好自己手中的工作时,从基础抓起,从查房开始,看今天需要手术病人的片子、看昨日手术后病人的片子,对比前后不同,积累经验,病人较多,医生们都有机会。为了保证手术的安全有效,张洪要求所有手术做到程序化,这样手术台上才能不慌张,变成潜意识的东西。
除此之外,较为重要的就是资料总结。目前,她正努力着手建一个该院患者信息化资料库,所有患者的信息和病情都会被录入此系统,成功和失败病例都会在这个库里得到汇总,也会对今后疑难病例的治疗和制定合理的手术方案提供经验依据。这10年来,张洪眼见着许多来自全国各地的医生到医院看她的手术,也深知目前国内可以做此类手术的医院不超过10家。她想通过自己的努力,让更多人知道这项技术,选择这种方式,从而切实的帮助更多患者。曾有一位患者特意更新自己的qq:“张洪主任一心站在患者的立场上,实实在在帮患者省心省钱,看到她,我们就看到了希望的曙光,感恩的心,难以言表。”