■个案介绍
福建郭某,男性,21岁,患发作性意识障碍5年余,且频繁发作。发病时郭某头、眼向左偏,牙关紧闭,口吐白沫;有时双手握拳,四肢屈曲,强直阵挛;发作后头痛,偶有呕吐症状;严重时多次摔伤头部。郭某曾经口服多种抗癫痫药物治疗,效果不佳,希望手术治疗,但因是功能区癫痫,不能手术。
日前,患者父亲听说北京海淀医院功能神经科有一种“癫痫刀”,临床称之为颅内电极监测,能精确定位癫痫灶,准备在这里接受手术治疗。
郭某经北京市海淀医院头颅核磁共振检查证实,右侧大脑半球广泛萎缩,并以右侧大脑运动区为主;头皮脑电图证实,癫痫发作起始与影像学一致。但是功能区癫痫灶切除手术一直是癫痫手术的难题。经过功能神经科李云林主任、王晓飞主任及郑瑞峰副主任医师详尽的功能区术前评估,最后决定采用颅内电极植入,通过皮层脑电图监测、术中皮层电刺激,进一步明确了病灶、致痫灶、功能区三者的关系,并切除了癫痫灶及病灶。患者术后癫痫消失,也没有遗留肢体的功能障碍。(马康平)