■个案介绍
第四军医大学西京医院神经外科不久前接诊了一位16岁的男性患者。医生检查后发现，患者左眼部有5cm×7cm大小的包块，视力左眼0.08，右眼0.5。左眼球仅可以内收，其余方向活动均受限。此外，患者枕部颅骨有大小约8cm x 9cm的缺损，同时全身有多发咖啡斑。医生对患者的初步诊断是左眼颅眶沟通瘤、枕部颅骨缺损、前颅底颅骨缺损、脑积水和神经纤维瘤病。据患者父母介绍，患者两岁时他们就带其开始多方求医，10多年来，先后到过多家知名医院就诊，但考虑到病情复杂，手术难度较大而没能手术。由于病情未得到有效控制，患者左眼部包块逐渐增大，颅骨缺损日渐严重，尤其是近两年病情恶化日益加重。
患者病情十分复杂，手术治疗风险很高，其中左眼部颅眶沟通病变较大，眼部整形困难，术后眼球不易回纳，手术一旦失败，可能致左眼球摘除。医生认为，对患者的治疗需要一次性完成左眼部肿瘤切除、整形修复、脑室造瘘、脑室腹腔分流、颅骨修补这5个手术。面对如此疑难病例，医院组织了多学科专家会诊。手术当日，由神经外科刘卫平教授、口腔医院雷德林主任共同主刀，对该患者施行了左眼颅眶沟通病变切除术、颅面部整形修补术、枕部颅骨修补术、脑室造瘘术和脑积水分流手术。术后患者恢复良好，左眼视力明显改善。（任伟锋 何兴龙）
