患儿，男，5岁，20余天前摔伤后在当地卫生院行右眼睑清创缝合术。10多天前家长发现患儿右眼下睑内侧瘢痕较明显，且患儿有溢泪症状。家长遂带其到县医院检查，经泪道冲洗，发现患儿右眼下泪小管断裂。转至我院进一步检查：右眼下睑内眦部皮肤瘢痕形成，下泪小管断裂，内眦角畸形。拟全麻下行右下泪小管吻合术并对眼睑皮肤整形。因患儿外伤时间较长，告知家长术中不一定能找到泪小管断端并将泪管吻合好。家属考虑后未行手术而出院。
体会：眼睑裂伤是急诊常见病，大多只需在门诊行清创缝合即可。但对于在内眦角的眼睑裂伤，必须注意泪小管损伤的情况。因为此处眼睑睑板很薄弱甚至缺如，很容易因外力打击而裂开。泪小管非常细小，断裂后断端会挛缩，一般伤后24小时内在显微镜下找到断端的可能性大，时间久了再手术会很困难，效果也难确定。一些基层医院的医生对此缺乏足够的认识，容易贻误病情，甚至引发不必要的医疗纠纷。因此遇到邻近泪小管的眼睑裂伤，务必请眼科会诊，若无条件应转院治疗。
南昌大学第二附属医院眼科 吴劲松
