患儿，男，两个月大，发热伴腹泻两日，以“肠炎”收入院。查体：T39℃，P 120次/分，R32次/分，心、肺、腹（-）。WBC
14.85×109/L，N0.714,PLT351×109/L。大便正常。经消炎输液体温无好转，次日右腮部肿胀、坚硬、皮色不红。彩超探及3.6cm×2.1cm低回声区，边界清，血淀粉酶6u/L,CRP57.4mg/L，ESR50mm/h。更换抗生素及外敷金黄散。第3日球结合膜充血、口唇干裂。第5日右中指甲床皮肤交界处有脱皮，诊为川崎氏病。给予丙种球蛋白、阿司匹林治疗。第7日体温正常，心脏彩超无异常。第10日出院，半月后心脏彩超示冠状动脉左前降支Ⅱ°狭窄。本病以腹泻起病罕见，诊为肠炎是自然程序。而且早期颈部淋巴结肿大、高热、血象及CRP增高，又容易诊为淋巴结炎。直至川崎病症状明显才被确诊。
体会：腹痛、呕吐、腹泻对川崎病而言罕见，给早期诊断带来了困难。早期颈部淋巴结肿大在临床上少见，我们若能及早认识还可能提前确诊。对发热患儿密切观察皮肤黏膜、淋巴结、手足变化很重要。
山东滕州市中心人民医院 冯集蕴
