患者,男，54岁，吸烟30年余，每日30支，术前腹部B超示：胆囊炎、胆囊结石，ECG正常。胸部平片示：双肺肺纹理增粗，余未见异常。既往无心肺疾患。查体：双侧胸廓对称，无桶状胸。呼吸动度一致，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后患者突感呼吸困难，胸闷气短不适，给予持续低流量吸氧症状不缓解，急差血气分析未见明显异常。考虑是否有术后肺不张、胸腔积液。急诊拍床头片显示不清，但未见明显积液症状。症状与体征不符，病人翻身时，交代护士给予后背部叩击，促进排痰，叩击后患者排除大量黏痰，含有血丝。患者自觉气短稍有缓解。继续嘱护士定时翻身拍背，患者症状逐渐缓解。
体会：术后患者由于疼痛，不能像术前那样正常呼吸，潮气量明显减少，气管黏膜受到插管刺激水肿、疼痛，导致痰液引流不畅，引起气道急性梗阻，从而诱发呼吸衰竭。此病人由于及时处置最终恢复出院。翻身拍背作为基础护理的项目在术后表现尤为重要。
陕西省蒲城县人民医院 杨俊武
