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“救人啊,快救人啊……”
今年4月的一天,伴随着一阵紧急的呼叫声,一名头部被纱布包裹严实的中年男子被送到沈阳军区总医院急诊室。
该男子姓刘,在家生火时癫痫病发作,头部不慎坠入火炉,待家人发现时,其后脑部位已严重烧伤,深至颅骨。
据家属介绍说,刘某烧伤已有一个多月,但由于烧伤程度较深,几家医院修复植皮都没能成功。接诊医生查看患者的情况后,第一时间想到了整形外科主任陶凯。
陶凯匆匆赶到后,进一步检查发现,刘某的头部后方及顶部严重烧伤,面积约有一本书大小,损伤部位自上而下已涉及皮肤层、皮下层、腱膜层、骨膜层等多层组织,就连深层的颅骨也有不同程度的坏死感染,呈现出焦痂样,里面渗出大量脓液。
“必须尽快清创修复,否则坏死的颅骨感染大脑,将危及生命。”陶凯一边查看伤情,一边提出治疗方案。
经过研究讨论,陶凯决定采用先清创皮层组织,然后运用游离皮瓣修复的治疗方案。首先,他将患者的伤口打开进行清创,去除坏死的枕骨和顶骨以及周围感染的头皮组织,再运用持续负压封闭引流,彻底去除坏死和感染组织。连续清创6天,待患者的创口清洁后,再进一步去除周围的不健康组织。经测量,头部缺损面积为28×21厘米。
对照这个尺寸,陶凯就地取材,从刘某的左侧背阔肌部位选择一块面积为30×23厘米大小的皮瓣,经过游离移植覆盖到其头部的缺损区域。然后在显微镜下细致地进行动脉、静脉和神经的吻合连接。移植的皮瓣经血管吻合后,很快成活。
3个月后,刘某来医院复查,其头部移植的皮瓣颜色已与正常人一样,缺损的组织得到有效修复,身体完全康复。