还没到开诊时间,一中年男子急匆匆开门探进半个身子。“开始吗?”他满怀期待地问。看我已打开了电脑,自动坐到诊桌旁解释说:“下午我要飞广州,时间很紧。”我看他手中拿的是1号,点头默认。
他用手摸着喉部说:“大概有一年多了,嗓子不舒服,有时说着话就会憋住气,讲不下去,甚至有要断气的感觉……但我可以爬山2~3小时,走路1公里上下不会心慌气短。为这事我很痛苦,在省内三甲医院看过,做过很多检查。”他拿出一堆检查单:肺功能、血气、胸片、CT、核磁……有些检查做了不止一次。他在京期间去过三家大医院,各种报告未见异常。
我认真进行了体检,并问:“你看过耳鼻喉科吗?”他迟疑了一下,从袋子里又掏出一个医疗本,里面夹着一摞报告单。“耳科另有一本。”里面有不少医生的记录,最后一页是以此科为专长的某三甲医院专家的签名,附有喉镜检查彩照:咽喉部未见异常。
我心里暗自斟酌,该怎样表达才能让他接受我的诊断……
他显得有些局促,自我解嘲地说:“耳科老教授说,他百分之百认为我没病。”
我赶忙接茬:“再加上我的一个百分之百!”
他愣住了,脸上的表情十分复杂:高兴、失望、疑虑……
我耐心地解释:“你有时在讲话时突然出现气憋,无法呼吸,产生恐惧,使你痛苦,这是客观存在的;但你可以连续爬山2~3小时不心慌气短也是事实;再有你多次做了心肺功能的各种检查,没有异常。从事临床工作的医生都恪守着一个规则,就是不讲肯定的意见,而讲可能性、有待排除的问题等。当下医患关系紧张,医生更要保护自己,留有余地。而两个科的医生都下了百分之百的诊断,你应该放心了!”
“当然这些症状的发生也并非没有原因,可能与你当时的处境有关,比如情绪紧张、工作压力、沟通不畅、过度疲劳……此外你个人生活习惯不‘卫生’,抽烟、嗜酒,过多的牌局、饭局……但这些改变掌控在你自己手中。”他打断我:“我想去广州,请那里的院士看看!”
这时我才明白他要飞往广州的原因。“我想打个比方,你有一个上小学的儿子,数学差,你会去中国科学院请院士当他的辅导老师吗?”他笑了:“荒唐!”“你现在就是想干这样的事情!”我不客气地说,“据我所知,广州现有的院士对你的‘病’并非专长。从山西到北京,再乘飞机去广州,旅途劳累,再加上到广州看不见院士的焦虑,都会增加你的不适。”我苦口婆心地劝说着,突然他的手机响了,他对打过来的人说:“不要买机票了,坐火车回家吧!”
我笑了:“谢谢你!”他深深地给我鞠了一躬,诚恳地说:“应该谢谢您!”