我当住院医师值夜班时，遇到一个病人自述右下腹疼痛两天。查体后以“急性阑尾炎并穿孔”收入院。晚上行急诊手术，患者术后第二天述疼痛加剧，T39℃，腹拒按。我想：可能是诊断有问题，再仔细问病史，患者诉腹痛前曾发热一周余。于是做了肥达试验，结合临床表现，提示是伤寒。这下心里一怔，感觉麻烦来了，果然病人患的是伤寒肠穿孔。不得不让患者受二茬罪。
体会：在接诊腹痛病人询问病史时，一定要询问有无发热，且发热发生在腹痛之前还是之后。内科病以发热为先，外科病以发热为后。近20余年来，此问诊心得让我受益匪浅。
湖北省汉川市分水镇卫生院 冯则华
