患者，女，42岁，因多食、消瘦两个月，头晕乏力3天入院。患者自述多食、易饥、烦躁、怕热、消瘦、大便次数多。
查体：眼球无突出，双侧甲状腺Ⅰ度肿大，质软，可闻及血管杂音，双手细震颤，心率108次/分，律齐。实验室检查：白细胞5.0×109/L，中性0.69，淋巴0.31，血红蛋白112g/L，血小板118×109/L，血清T3 8.0ng/ml，T4 240n，TSH 1.6uTu/ml。诊断为甲状腺机能亢进症，给予他巴唑30mg/天和甲状腺素40mg/天进行治疗，同时服用利血生30mg和肌苷0.6/天。
患者服药后高代谢症状明显减轻，大便次数减少，体重增加2公斤。但仍感头晕、乏力明显、活动后心慌气短。白细胞4.7×109/L，中性0.71，淋巴0.29，血红蛋白48g/L，血小板62×109/L，头颅CT正常，肝肾功能正常，网织红细胞0.002，体温37℃，脉搏120次/分，呼吸21次/分，重度贫血貌。左足外踝有2cm×3cm瘀斑，浅表淋巴结无肿大，胸骨压痛（-），牙龈渗血，肝脾肋下未及。骨髓增生活跃，粒/红比例为6.6∶1，红系增生明显减低，占有核细胞8%，以中幼红细胞为主；粒系增生活跃，占有核细胞52.5%，以成熟细胞为主，淋巴系统占36%。全片见巨核细胞，以颗粒型为主，未见成熟型，血小板易见。
结合临床故考虑造血功能急性停滞，虽予输血、抗感染等治疗，患者最终因内出血而死亡。
体会：他巴唑引起白细胞减少、粒细胞缺乏症，临床时有报道，但导致骨髓造血功能急性停滞者未见报道。这位患者甲亢诊断明确，在服用他巴唑治疗中未服用其他对骨髓造血功能有影响的药物，但出现血红蛋白下降、网织红细胞减少、骨髓红系增生明显减低，故推断为他巴唑所致造血功能急性停滞。
湖北省兴山县人民医院 吴承杰
