患者，男，33岁，在工作中不幸被烧红的钢筋由腋部直接刺入胸部，血管破裂导致失血性休克，送到医院时已是神志不清，四肢冰凉，生命垂危。经过我科同急诊科、胸外科、麻醉手术中心、输血科、重症医学科等兄弟科室团结协作，密切配合，历经近9小时的抢救和后续治疗，成功救治了这位危重复合伤患者。
急诊骨科值班医生接诊患者后立即启动了抢救预案。我们检查患者伤口发现，其腋部及胸部伤口近40cm长，大量断裂的肌肉外露，仍有部分血管向外涌血。我们立即为患者输血，抗休克，同时准备急诊手术。
经过抗休克治疗，患者生命体征恶化的趋势被控制住了。手术开始，我们对患者进行了清创和血管、神经探查吻合术。术中发现：患者锁骨下静脉、右侧肱静脉、右胸腹壁静脉已完全断裂，右臂丛神经、胸大肌、胸小肌断裂，右侧三角肌、背阔肌部分断裂，伤口周缘有大量的焦痂，伤口内大量的肌肉变性坏死……情况远比我们想象的严重。
我们对伤口进行彻底止血，清除伤口内污物及坏死失活组织，缝合消灭死腔、吻合血管并充分引流，终于顺利完成了手术。经过一周的监护和治疗，患者总计输血近6000ml，生命体征终于稳定，伤口不再渗液，各项指标均趋于好转。
（罗国金 曹洪海 王佳斌整理）
