我们在风湿科门诊经常遇到来就诊的中青年女性主诉全身疼痛，说是“痛得令人心烦意乱”，伴有失眠、易醒、多梦。常诉“关节肿胀”，但体检却未发现关节肿和压痛。检查血常规、血沉、类风湿因子等都正常。在排除了各种风湿免疫病后，最后诊断为纤维肌痛综合征。
纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病，病因不明。该病多在25~45岁发病，绝大多数是育龄妇女。其临床表现多种多样，但客观上常查无实据，心理方面表现为抑郁和焦虑状态的女性比较常见，疼痛学研究认为与痛觉感受器异常有关。
风湿科医生在治疗该病症时主要是向病人解释，以解除病人的焦虑和抑郁。目前治疗方法不多，常会开一点抗抑郁药，但不能人人都这么开。美国风湿病学会2011年年会有一文献荟萃分析文章认为，安慰剂治疗纤维肌痛综合征有效。笔者用复合维生素B为主治疗易于接受暗示的病人，对改善病人焦虑、紧张等症状确实有帮助。
一些强直性脊柱炎病人用了依那西普等生物制剂后，客观指标都已明显改善，但仍然焦虑、紧张，此时我也会开一点安慰剂。我认为，对于有依赖性格的病人，由一位关心她且有威信的医生给予安慰剂治疗，可获得与抗抑郁药相媲美的疗效。
